參附注射液治療老年大腸癌術后低血壓的臨床觀察

趙 微，劉艷翠，安 寧

(1.牡丹江醫學院解剖教研室，黑龍江牡丹江157011;2.牡丹江醫學院紅旗醫院神經內科，黑龍江牡丹江157011)

老年大腸癌手術后由于內臟血流減少，腸道有一過性的缺血/再灌注損傷，常伴有腸黏膜血管的微循環障礙，腸屏障功能損害，腸黏膜通透性增高，機體內環境的相對穩定就會遭到破壞，造成全身的微循環障礙［1］。同時術中失液、失血，全身血液灌注量不足，造成術后24 h內出現低血壓，嚴重危及患者的生命。我院從2008年6月對老年大腸癌術后出現低血壓的患者在常規治療的同時，使用參附注射液治療，既保護腸道黏膜功能又改善微循環，穩定了血壓，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月至2010年10月在我院胃腸外科住院老年大腸癌術后低血壓患者54例，其表現煩躁不安、面色蒼白、四肢涼、呼吸增快、收縮壓≤90 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)，脈壓 ＜30 mm Hg，心率 ＞100 次/min，尿量減少。排除標準:大腸癌術后多臟器衰竭、心跳、呼吸停止的患者。兩組患者在性別、年齡、心率、血壓方面比較具有均衡性(P＞0.05)，具有可比性(表1)。

1.2 治療方法 對照組常規給予止血、補液、補血治療，治療組在對照組的基礎上給予參附注射液20 mL靜脈注射，同時參附注射液50 mL加入5%葡萄糖或生理鹽水250 mL中靜脈滴注，持續5～7 d。兩組患者術后持續心電監測，對用藥前后的血壓、心率情況進行比較分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計量資料用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后的血壓、心率進行比較，治療前的差異無統計學意義(P＞0.05);治療后差異有統計學意義(P＜0.01)，且治療組用藥后血壓、心率較用藥前明顯改善，差異有統計學意義(P＜0.01)(表2)。

表2 兩組患者用藥前后血壓、心率的比較

3 討論

老年大腸癌手術中由于腸道移位、損傷，細菌和內毒素加重腸黏膜屏障受損，導致腸黏膜通透性增高［2］，術中失液、失血則易造成周身微循環血液灌注不足，故大腸癌手術患者術后常出現低血壓癥狀［3］。中醫認為術后低血壓屬于“厥脫”范疇，發病機制為血陰損竭，氣液虧脫，故而導致陰陽皆虛;患者臨床多表現為頭暈、汗出、心悸、神昏、脈微、肢冷等。

參附注射液是由人參、附子等中藥提取精制制成的中成藥注射劑，源于張仲景四逆湯方劑，兩藥配伍具有益氣溫陽，蠲化寒飲，振奮心陽，回陽救逆，益氣固脫，溫通心脈等多重作用［4］。現代藥理學研究表明［5-6］，人參中人參皂苷成分具有擴張血管，增強心肌收縮力等作用。同時，參附能夠有效地增強腎上腺皮質功能，提高機體應激反應能力，改善組織微循環狀態，有利于休克緩解或逆轉，對失血性休克、內毒素休克以及高齡休克患者均具有良好的臨床治療效果［7］。

本次研究顯示，治療組用藥后血壓、心率比用藥前明顯改善，組間比較差異有統計學意義(P＜0.01)，對照組用藥后與用藥前比較血壓、心率改善效果不明顯，組間比較差異無統計學意義(P＞0.05);用藥后治療組血壓、心率較對照組明顯改善，組間比較差異有統計學意義(P＜0.01)。

綜上所述，參附注射液治療老年大腸癌術后低血壓臨床效果確切，能夠有效地保護腸道黏膜功能，改善微循環，糾正休克癥狀，具有臨床應用價值。

［1］彭曦，尤忠義，黃顯凱，等.谷氨酰胺顆粒對創傷患者腸黏膜屏障功能的影響［J］.中華創傷雜志，2004，20(7):424-427.

［2］Liboni KC，Li N，Scumpia PO，et al.Glutamine modulates LPS-induced IL-8 production through IkappaB/NF-kappaB in human fetal and adult intestinal epithelium［J］.J Nutr，2005，135(2):245-251.

［3］姬清華，李國勝，張汝一，等.大腸癌患者T細胞亞群和NK細胞活性檢測的意義［J］.貴陽醫學院學報，2010，35(1):47-49.

［4］徐軍，樓洪剛，樓宜嘉，等.參附注射液藥理作用的研究進展［J］.上海中醫藥雜志，2008，42(10):87-89.

［5］曾莉，冼啟經.參附注射液治療血液透析相關性低血壓［J］.廣東醫學，2007，28(12):2025.

［6］宋紅萍，周海麗，張瑞宏.參附注射液治療血液透析中低血壓263 例臨床觀察［J］.山東醫藥，2009，49(16):100.

［7］劉洪，李群英，高棠玲.參附注射液治療休克64例療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2002，20(11):2000.