老年精神病患者合并其他疾病150例

宿風琴 (青海省第三人民醫院第二療區，青海 西寧 810007)

老年精神病患者合并其他疾病后常常不被重視，得不到及時的治療和相應的護理，具有一定的特殊性和復雜性，為了解老年精神病患者合并其他疾病的特點，指導臨床治療和采取相應的護理措施，預防其他疾病的加重，對我院老年精神病患者伴發其他疾病的臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2007年1月至2011年1月期間入住我院，精神病診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標準》(CCMD-3)的60歲以上老年患者，合并其他疾病病歷150份。男性81例，女性69例;年齡60～78歲，平均年齡(66.9±10.7)歲;婚姻狀況:已婚63例，獨身(包括未婚、離婚、喪偶)87例;文化程度:文盲42例，小學48例，中學55例，大學5例;住院時間3 d～32年，平均(6.02±4.22)年，住院次數1～9次，平均(4.76±2.54)次;總病程2 d～28年，平均(19.86±8.74)年，三組不同海拔地區之間年齡、性別、住院時間、病程比較差異無統計學意義(P＞0.05)。并根據居住地海拔不同分為:海拔＜2 000 m組45例、海拔2 000～3 000 m組49例、海拔＞3 000 m組56例。

1.2 方法 查閱病歷、制定表格、登記入組患者的一般情況、精神疾病及伴發其他疾病、護理情況等相關資料。

1.3 統計學處理 應用SPSS12.0軟件進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 精神科疾病診斷情況 精神分裂癥105例，阿爾茨海默病(AD)15例，腦血管病所致精神障礙8例，心境障礙7例，酒中毒所致精神障礙7例，癲癇所致精神障礙6例，其他疾病所致精神障礙1例，癔癥1例。

2.2 伴發其他疾病情況 不同海拔地區合并各系統其他疾病的病例數見表1，海拔3 000 m以上地區循環、呼吸、泌尿、內分泌、神經系統疾病與海拔2 000 m以下地區比較差異有統計學意義(P＜0.05);合并各其他疾病單病種在不同海拔地區的病例數見表2，海拔3 000 m以上地區高血壓和骨關節病與海拔2 000 m以下地區比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 不同海拔地區合并各系統其他疾病情況〔n(%)〕

表2 合并各其他疾病單病種在不同海拔地區的病例數(n=150)

3 討論

老年精神病患者并發其他疾病比較普遍且死亡率高〔1，2〕，本次調查與許愛琴等〔3〕報道一致，但合并糖尿病發病率比文獻〔3〕報道低得多。這與以下原因可能有關，高原地區老年人易患高血壓、肺心病等疾病，張彥博等〔4〕調查發現，高原地區老年人高血壓發病率達77.4%，高血壓導致的腦血管病達38.7%，肺動脈高壓與海拔高度呈正比，海拔2 000 m地區發病率58.3%，3 000 m地區發病率96.7%。另外青海地區冬夏、早晚溫差較大，人們喜歡飲高度白酒，高海拔草原地區少數民族習慣在帳篷席地而臥，易患高血壓、關節炎等疾病。

老年精神病患者并發的疾病大多是在患者因精神疾病發作入院時，或住院期間檢查才被發現，報道〔4〕有80%死于軀體其他疾病，本文提示在不同海拔地區合并其他疾病亦有差異，在臨床工作中應引起足夠的重視，護理人員在做好精神病護理的同時，做到以下方面:(1)及早發現合并的其他疾病。針對老年患者不能準確表達疾病的癥狀，需細心觀察患者的行為、表情、姿態、動作等，發現異常及時報告主治醫師，以進行相應的治療和護理;(2)實施分級分病種護理。李曉寧等〔5〕在酒精中毒患者中采取分級護理取得了較好的效果，我們在精神病護理的基礎上，根據合并的不同疾病種類采取相應的專科護理措施，這要求護士掌握多學科知識和技能，如合并高血壓患者每天檢測血壓，合并乙肝患者適當隔離，注意消毒，規范操作，正確處理病人的分泌物等，對不同病情輕重患者采取分級護理。(3)實施人文關懷，及時解決實際困難。掌握老年人不同地區的不同生活習慣，多關心、多理解、多尊重，幫助解決生活中的實際困難，必要時設專人陪護，注意夜間如廁時發生跌倒、骨折等，做好心理疏導，養成良好的生活習慣。(4)全面認識護理老年精神病患者并發的其他疾病的特殊性，了解每個患者的實際病情，正確引導，整體化促進精神病患者其他疾病的恢復。

1 鄧雪峰，王建華，劉嘉眉，等.老年住院患者其他疾病伴抑郁癥的臨床研究〔J〕.中國老年學雜志，2007;4(27):766-7.

2 楊文麗，武克文.住院老年精神病患者死亡原因分析〔J〕.中華護理雜志，2009;9(44):819-20.

3 許愛琴，王永萍，趙長銀.長期住院精神病患者其他疾病調查〔J〕.中國康復理論與實踐，2006;12(4).349-50.

4 張彥博，王 源，劉學良，等.人與高原〔J〕.西寧:青海人民出版社，1996;12:78-81.

5 李曉寧，錢燕玲.479例急性酒精中毒患者的分級護理〔J〕.中華護理雜志，2008;8(28):412-3.