急性重癥腦血管病并多器官功能障礙綜合征的臨床診治分析

葉劍

(四川省綿陽(yáng)市中醫(yī)院 四川綿陽(yáng) 621000)

近年來(lái)多器官功能障礙綜合征在我國(guó)的病死率非常高,對(duì)患者的身體具有非常嚴(yán)重的影響,而急性重癥腦綜合征也已經(jīng)成為腦血管疾病患者中最主要的死亡原因之一。為了找出該病的發(fā)病機(jī)制以及臨床預(yù)防方法,選取我院2010年1月至2011年1月所收治的急性重癥腦血管病并發(fā)多器官功能障礙綜合征的患者40例進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及發(fā)病機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2011年1月所收治的急性重癥腦血管病并發(fā)多器官功能障礙綜合征的患者40例,其中男26例,女14例,患者的年齡為40～80歲之間,平均年齡為60歲。所有患者均經(jīng)過(guò)CT或者M(jìn)RI檢查后符合病情診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者的病情進(jìn)行調(diào)查,其中有34例患者為腦出血,6例患者為大面積腦梗死。調(diào)查患者發(fā)病前的原發(fā)病,其中冠心病有11例,糖尿病9例,慢性肺疾病7例,高血壓32例。發(fā)病前具有嚴(yán)重的器官功能障礙以及發(fā)病24h內(nèi)死亡的患者予以排除。

表1 與年齡的關(guān)系

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及發(fā)病機(jī)制。臨床在治療時(shí)給予常規(guī)的降顱內(nèi)壓、抗感染、穩(wěn)定血壓、脫水等針對(duì)治療,對(duì)具有多種疾病的患者給予相應(yīng)的治療措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS l7.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料用百分率表示,比較用t檢驗(yàn)和相關(guān)分析。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 與原發(fā)病的關(guān)系

2 結(jié)果

2.1 與年齡的關(guān)系(表1)

本研究中患者的年齡≥60歲有26例,病死率為24例(92.3%),60歲以下的有14例,病死率為9例(64.3%),差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 與原發(fā)病的關(guān)系(表2)

本研究中無(wú)原發(fā)病的患者有8例,病死率為4例(50%),1種原發(fā)病的患者有11例,病死率為7例(63.6%),2種以上原發(fā)病的患者有29例,病死率為26例(90.1%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 多器官功能障礙綜合征發(fā)生情況

對(duì)患者的觀(guān)察中發(fā)現(xiàn)患者在臨床出現(xiàn)臟器或者系統(tǒng)功能障礙主要包括呼吸系統(tǒng)。消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腎臟以及肝臟方面的情況。

3 討論

多器官障礙綜合征主要是指患者在肌體受損、感染、燒傷以及休克等嚴(yán)重?fù)p傷情況發(fā)生后的24h內(nèi)出現(xiàn)2個(gè)或者2個(gè)以上器官或者系統(tǒng)間進(jìn)行功能障礙的表現(xiàn),該疾病是急性重癥腦血管病臨床最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,其發(fā)病因素主要是因?yàn)楦腥疽约盎颊咴诎l(fā)病前具有多種原發(fā)病,在病發(fā)時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)引起患者神經(jīng)內(nèi)分泌和體液調(diào)節(jié)功能紊亂的變化,對(duì)患者的健康造成威脅。急性重癥腦血管病并發(fā)多器官功能障礙綜合征患者在臨床中病情主要的表現(xiàn)特點(diǎn)為年齡越大、原發(fā)病越多患者的發(fā)病率以及病死率越高,主要是由于老年人身體的抵抗力以及免疫力低下,造成患者的各器官出現(xiàn)衰竭的變化,患者在臨床中臟器功能發(fā)生障礙頻率最高的部位為胃腸道、肺腎以及代謝系統(tǒng)等,并且多器官功能障礙綜合征在臨床中的發(fā)病時(shí)間多數(shù)為急性重癥腦血管病患者發(fā)病后的2～10d,在此時(shí)患者的腦功能會(huì)出現(xiàn)下降的情況。在臨床治療中主要是以抗感染、治療原發(fā)病為主,針對(duì)患者的具體癥狀表現(xiàn)給予相應(yīng)的治療方法,早診斷早治療,有效的預(yù)防急性重癥腦血管病并發(fā)多器官功能障礙綜合征,如果患者一旦發(fā)病立刻送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室密切觀(guān)察患者的癥狀表現(xiàn),及時(shí)救治,提高患者的生存率以及救治率。

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