慢性胰腺炎100例64層螺旋CT影像分析

張新波

河南省禹州市中心醫院，河南省禹 461670

隨著醫學技術的發展，多層螺旋CT(MSCT)的出現對胰腺疾病的早期診斷和手術可切除性的評估產生了重要的積極作用[1]。本研究旨在明確慢性胰腺炎的灌注特點及與臨床的相關性，初步探討慢性胰腺炎的診斷特點。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年10月—2011年11月收治的慢性胰腺炎100例作為觀察組，其中男 48例，女 55例；年齡 20～75歲，平均（50.8±2.1）歲，入院后均給予檢測血、尿淀粉酶和外科手術證實明確診斷為慢性胰腺炎；選擇同期收治的急腹癥100例作為對照組，本組患者有正常胰腺組織，其中男50例，女50例；年齡24～84歲，平均（51.2±6.6）歲，2組組年齡、性別等一般資料情況對比無明顯差異 (P＞0.05)。

1.2 CT灌注

2組檢查前訓練患者呼吸，用美國GE公司Light speed 64層螺旋CT進行灌注成像掃描。增強掃描前先行常規腹部平掃，參數為：120kV，250mA，層厚 10 mm，螺距 1.375：1，掃描視野16cm×16cm，矩陣512×512。然后確定胰腺和腫瘤位置，選取最佳掃描層面，使用GE Lightspeed 31層螺旋CT進行CT灌注成像掃描（掃描方式：電影模式，5 mm 層厚，4 層，120kV，60mA），采用高壓注射器注射非離子型對比劑50 mL(300mg/mL)，流率3.5 mL/s，延遲5s，數據采集45s。所得5 mm的原始圖像在CT機上重建成為10 mm層厚，傳送到SUN ADW4.0系統工作站。測量指標：2組胰腺組織的血流量（BF）、血容量（BV）和平均通過時間（MTT）

1.3 統計學分析

用SPSS 18.0統計軟件對BF、BVS和 MTT相關數據進行 t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷情況

100例臨床經病理診斷為胰腺癌的患者都經過CT確診，準確率為100.0%。其中低分化腺癌50例，中分化腺癌27例，高分化腺癌23例。

2.2 數據對比

經過觀察，觀察組與對照組的BF和BVS平均值對比差異明顯明顯(P＜0.05)；MTT的平均值差異無顯著性意義(P＞0.05)，詳見表1。

表1 2組的CT灌注參數值對比(s)

表1 2組的CT灌注參數值對比(s)

對照組觀察組100 100 tP 3403.6±562.2 1660.5±87.5 5.962＜0.05 309.4±18.6 175.5±16.8 4.870＜0.05 270.6±62.2 509.6±2.88 5.951＜0.05

3 討論

CT灌注成像技術反映的是器官實質水平的血供情況，胰腺是一個血供較豐富的臟器，胰腺血流灌注的測定有助于胰腺癌的早期診斷[2]，同時CT灌注成像是在靜脈注射對比劑的同時對選定的層面進行掃描，以獲得該層面內每個像素的時間一密度曲線，根據該曲線計算出BF、BV、MT等參數，以此評價組織器官的灌注狀態。同時CT灌注成像可采用多層同層技術，目前已初步應用于腦、心臟、肝、脾、胰等多種器官功能成像[3]。本文結果顯示，100例臨床經病理診斷為胰腺癌的患者都經過CT確診，準確率為100.0%。觀察組與對照組的BF和BVS平均值對比差異明顯明顯(P＜0.05)；MTT 的平均值差異無顯著性意義(P＞0.05)。

總之，慢性胰腺炎64層螺旋CT影像灌注分析準確率高，同時有利于微觀數據的觀察，其在腫瘤診斷方面一定會顯示出巨大的臨床應用價值。

[1]李震，胡道予，張玉琴，等.肝血吸蟲病誤診肝癌CT與病理對照分析[J].腫瘤防治研究，2010，10(1)：639.

[2]Bize PE，Platon D，Becker CD，et al.Perfusion measurement in acutepancrcatitis using dynamic perfusion MDCT[J].AJR Am J Roeatgenol，2006，186(1)：114.

[3]趙心明，周純，武吳寧，等.胰腺多層螺旋CT灌注研究[J].中華放射學雜志，2009，37(9)：845.