人性化護理對食管癌放療患者生活質(zhì)量的影響

蘇 勤

江蘇省揚中市人民醫(yī)院腫瘤放療科，江蘇 揚中 212200

放射治療是利用輻射能對生物組織作用后的臨床效應作為治療惡性腫瘤的手段[1]。研究表明，放療能控制癌細胞生長和擴散，同時也會破壞人體的正常細胞，給患者帶來一些難以忍受的副作用，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。我國是食管癌的高發(fā)區(qū)之一[2]，放療是一種常用的治療方法，為了改善食管癌放療患者的生活質(zhì)量，我院自2008年開始實行人性化護理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月～2011年7月食管癌放療患者109例，隨機分為實驗組和對照組，實驗組53例，其中，男38例，女15例；年齡49～78歲；文化程度：初中及以下28例，高中18例，大學及以上7例；鱗癌31例，腺癌22例；腫瘤位于頸、胸上、胸中、胸下段分別為11、15、21、6 例；術前放療18例，術后放療29例，姑息放療6例。對照組56例，其中，男36例，女20例；年齡52～76歲；文化程度：初中及以下26例，高中22例，大學及以上8例；鱗癌39例，腺癌17例；腫瘤位于頸、胸上、胸中、胸下段分別為 13、12、23、8 例；術前放療15例，術后放療32例，姑息放療9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

實驗組在常規(guī)護理的同時，融入人性化護理，對照組給予常規(guī)護理，兩組分別于放療前，放療后1、3個月進行生活質(zhì)量的比較。調(diào)查時使用統(tǒng)一指導語，現(xiàn)場填寫，患者自己填寫為主，不能自行填寫者由調(diào)查員逐條詢問并記錄，放療后調(diào)查通過回院復查、電話詢問獲得。實際發(fā)放問卷654份，回收有效問卷651份。

1.2.2 人性化護理

1.2.2.1 用心關愛，營造人性化護理環(huán)境 要求護理人員端莊大方、舉止文明、淡妝上崗、面帶微笑、和藹可親，以人性關懷為理念，時時盡心為服務主線，將人性化服務融入護理工作全過程，涵蓋入院、住院、出院三個階段：入院熱心接待患者；住院期間真心對待患者，耐心傾聽患者述說，認真解答患者疑問，治療護理操作認真完成；患者出院誠心送別，出院后按時電話訪視，營造安全、溫馨、舒適的環(huán)境。

1.2.2.2 轉(zhuǎn)變觀念，細微之處做工作 人性化護理是以尊重患者的生命價值、人格及個人隱私為核心的護理模式[3]。工作中注意尊重患者，細微之處見真情，親切稱呼患者，使用尊稱，避免直呼其名；遇到暴露患者隱私時，盡量保護；進行護理操作時，詳細講解注意事項，征求患者意見，請求配合；出現(xiàn)放療反應時，耐心解釋，細心護理；出院時，做好健康教育，幫助收拾物品，用真誠的話語祝愿患者；發(fā)放咨詢熱線卡、健康處方和出院關愛卡，將關懷送到家庭。

1.2.3 SF-36生活質(zhì)量量表[4-5]

生活質(zhì)量（quality of life，QOL）是不同文化和價值體系中的個體對生活目標期望標準[6]，是一種主觀感覺，全面反映個體的健康狀況。目前常用的檢測工具是SF-36生活質(zhì)量量表，包括 8個緯度：生理功能（PF）、生理職能（RP）、情感職能（RE）、社會功能（SF）、疼痛（BP）、精神狀態(tài)（MH）、活力（VT）及對健康總評價（GH）；共36個條目，各緯度得分0～100分，得分越高，健康狀況越好。比較兩組放療前，放療后1、3個月的生活質(zhì)量得分。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（）表示，采用 t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組放療前生活質(zhì)量得分比較

兩組放療前生活質(zhì)量得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 見表 1。

表1 實驗組與對照組放療前生活質(zhì)量得分比較（，分）

表1 實驗組與對照組放療前生活質(zhì)量得分比較（，分）

生活質(zhì)量緯度 實驗組（n=53） 對照組（n=56） t值 P值生理功能生理職能情感職能社會功能疼痛精神狀態(tài)活力健康總評價56.03±12.12 58.57±15.33 57.28±20.14 68.71±19.43 47.31±22.09 48.79±10.02 56.09±14.34 59.71±17.67 53.19±11.25 57.73±22.16 51.68±19.57 71.89±16.36 51.89±22.57 44.67±14.21 56.75±18.07 57.73±14.69 1.27 0.23 1.48 0.93 1.07 1.74 0.21 0.94 0.21 0.82 0.14 0.36 0.29 0.08 0.83 0.35

2.2 實驗組與對照組放療后1個月生活質(zhì)量得分比較

放療后1個月，實驗組在生理功能、情感職能、社會功能、精神狀態(tài)、活力及對健康總評價得分均高于對照組（均P＜0.05）。 見表 2。

表2 實驗組與對照組放療后1月生活質(zhì)量得分比較（，分）

表2 實驗組與對照組放療后1月生活質(zhì)量得分比較（，分）

生活質(zhì)量緯度 實驗組（n=53） 對照組（n=56） t值 P值生理功能生理職能情感職能社會功能疼痛精神狀態(tài)活力健康總評價55.03±12.12 61.57±15.33 58.07±17.14 71.11±12.33 52.71±21.05 64.89±19.62 62.11±22.34 65.01±13.56 50.19±11.25 57.07±20.35 51.35±11.07 65.09±13.35 49.88±12.67 53.77±22.25 53.65±17.35 56.33±24.09 2.16 1.30 2.44 2.44 0.86 2.76 2.21 2.30 0.03 0.20 0.02 0.02 0.39 0.01 0.03 0.02

2.3 實驗組與對照組放療后3個月生活質(zhì)量得分比較

放療后3個月，實驗組在生理功能、生理職能、情感職能、社會功能、疼痛、精神狀態(tài)、活力及對健康總評價得分均高于對照組（均P＜0.05）。見表3。

表3 實驗組與對照組放療后3個月生活質(zhì)量得分比較（，分）

表3 實驗組與對照組放療后3個月生活質(zhì)量得分比較（，分）

生活質(zhì)量緯度 實驗組（n=53） 對照組（n=56） t值 P值生理功能生理職能情感職能社會功能疼痛精神狀態(tài)活力健康總評價65.05±18.62 68.95±20.31 68.37±18.35 75.45±10.09 66.51±19.46 72.35±16.48 68.84±12.56 69.56±12.98 55.29±11.29 61.25±18.23 57.34±12.23 70.02±15.12 58.88±13.24 64.09±19.21 62.05±20.01 62.26±14.56 3.33 2.09 3.71 2.19 2.40 2.40 2.11 2.76 0 0.04 0 0.03 0.02 0.02 0.04 0

3 討論

研究表明，我國確診的食管癌患者中，90%處于中晚期[7]，患者承受極大的痛苦；放療在殺滅腫瘤細胞的同時，損害周圍正常組織帶來難以忍受的副作用；加之沉重的經(jīng)濟負擔、人際交往的減少等，都嚴重影響食管癌放療患者的生活質(zhì)量。醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變要求護理理念也發(fā)生改變，工作的目標不僅是幫助患者減輕病痛，改善患者的生活質(zhì)量也是重要的使命。

人性化護理更注重給予服務對象人性化的關懷和照顧，是一種有效的護理模式，使患者在生理、心理、社會精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)[3]。在常規(guī)護理護理工作時，融入人性化護理理念，將護理工作變?yōu)橹鲃臃眨唧w表現(xiàn)為：到病房時間明顯增加，工作更加細致入微，關心患者的治療、護理的同時，更關心患者的生活起居、心理變化、家庭問題等；在從事護理操作時，更加耐心解釋，用心操作，極大減少了護理差錯的發(fā)生，提高了服務滿意度；患者實實在在感受到關愛，護患關系進一步融洽[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組在人性化護理的關愛之下，生活質(zhì)量較對照組明顯提高，并隨著放療后時間的延長而逐步提高，說明人性化護理在提供專業(yè)護理服務的同時，更注重為患者提供精神上、文化上、情感上的服務，真正體現(xiàn)了關愛生命、以人為本的理念。因此，人性化護理有助于提高食管癌放療患者的生活質(zhì)量，值得在護理中應用。

[1]張惠蘭，陳榮秀.腫瘤護理學[M].天津：天津科學技術出版社，1999：144.

[2]周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：572.

[3]顧竹影.日本醫(yī)院人性化護理的現(xiàn)狀及啟示[J].中華護理雜志，2005，40（7）：550-552.

[4]Li L，Wang HM，Shen Y.Chinese SF-36 Health Survey：translation，cultural adaptation，validation，and normalization[J].J Epidermal Community Health，2003，57（4）：259-263.

[5]李魯，王紅妹，沈毅.SF-36健康調(diào)查量表中文版的研制及其性能測試[J].中華預防醫(yī)學雜志，2002，36（2）：109-113.

[6]彭愛芝.生活質(zhì)量——一種新型的健康評價方法[J].天津護理，2005，13（6）：182-183.

[7]余喜梅.食管癌患者同步放療及化療的營養(yǎng)支持及護理[J].基層醫(yī)學論壇，2011，15（12）：335-336.

[8]葛曉艷.人性化護理在腫瘤放療患者臨床護理工作中的運用[J].江蘇醫(yī)藥，2010，46（7）：865-866.