關懷就在身邊
——當基層醫療牽手超聲遠程醫療系統

關懷就在身邊
——當基層醫療牽手超聲遠程醫療系統

2012 年 3 月，國務院印發《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，其中重點提出，到 2015 年，基本醫療衛生服務更加公平可及，服務水平和效率明顯提高，而群眾負擔明顯減輕，看病難、看病貴問題得到有效緩解；同時，規劃明確指出，要讓信息技術成為提升醫療機構管理效率和服務水平的重要手段。

與國家醫療規劃不謀而合，行業開拓者已行在前端。2012 年 6 月，作為將信息技術應用于基層醫療的一項創新成果，GE醫療與哈爾濱醫科大學附屬第二醫院超聲科展開合作，建設了中國首個超聲遠程醫療系統；基層醫院綏芬河市中心醫院成為該項目的終端醫院之一，也共同參與了此次超聲遠程醫療系統的籌備和建設工作。

現在，在哈爾濱與綏芬河之間，憑借GE超聲遠程醫療系統的成功應用，中心醫院超聲專家的診療關懷，已經近抵偏遠地區的基層患者身邊。

案例背景：患者從綏芬河到哈爾濱

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院創建于 1954 年，是一所集醫療、教學、科研、預防、保健和康復為一體的大型綜合性三級甲等醫院。該院擁有 1個門診部、7個住院部及 4 所“院中院”，并設有 44 個臨床科室和 13 個醫技科室，年門診量超過 120 萬余人次。作為黑龍江省臨床診療水平最高的科室之一，哈爾濱醫科大學附屬第二醫院超聲科不僅是醫院的重點學科，也是黑龍江省超聲學會所在地，承擔著黑龍江省超聲醫務人員的教育、培訓和臨床會診等責任。

“作為超聲醫務者，我們很愿意到基層去，但開展起來比預期困難……”哈爾濱醫科大學附屬第二醫院超聲科主任、中華醫學會超聲分會副主任委員田家瑋教授表示，如何更及時、有效地開展基層尤其是偏遠地區超聲醫務人員的培訓等工作，在降低教育、培訓和臨床會診成本的同時提升整體服務水平和效率？知易行難！

綏芬河市中心醫院創建于 1975 年，下轄綏芬河市人民醫院、市婦幼保健院、市中醫院，以及市內各社區衛生服務中心。該院設有20多個臨床科室和醫技科室，并建有功能齊全的急診急救中心和檢驗中心，以及3個重點學科（心血管內科、創傷外科和檢驗科），醫療服務輻射綏芬河及周邊地區的 30多萬人口。值得一提的是，盡管地處偏遠，但該院的信息化建設立足前端，不僅擁有集 HIS、PACS、LIS為一體的綜合信息系統，還將于 2013 年推行電子醫療就診卡服務手段。

然而，基層醫院普遍面臨的技術水平限制，也同樣制約著綏芬河市中心醫院的發展。尤為緊切的是，由于當地胎兒畸形發病率較高，而胎兒的心臟檢查對掃查和診斷能力的要求又較高，因此盡管綏芬河已經建立了完善的常規產前篩查體系，但一直未能開展細致的胎兒心臟檢查；如果遇到先天性心臟病疑似病例，綏芬河的產婦不得不乘坐十幾個小時的火車前往 500 多公里外的哈爾濱就診。

如何有效利用信息化手段，在提高醫務人員診療水平的同時，將廣大基層患者留在身邊？綏芬河市中心醫院陳滿昌院長談到 ：“我們與田教授也在探討，進行多方位的合作，促進我院診療技術及設備使用率的不斷提高，讓患者受益。”

解決方案：構建彩超圖像傳送的橋梁

當田家瑋教授結合實際工作難點，提出中心醫院及基層醫院對超聲遠程醫療系統的需求時，GE醫療提出了利用自身領先的技術設備平臺和豐富的臨床經驗，打造這一個系統。在 GE 中國創新中心（成都），這個構想便開始在GE醫療“協同創新”的模式下一步步地邁向現實。

可以說，GE超聲遠程醫療系統的產生與發展，是社會對醫療服務需求變化的必然結果。然而，盡管GE中國創新中心（成都）擁有強大創新實力，但超聲遠程醫療系統在全國未有先例，其技術應用在全球也處于先拔頭籌的位置，因而GE超聲遠程醫療系統的解決方案，必須率先探索和跨越醫療實踐中的一道道難題。

首先，如果沒有先進的超聲硬件配套設施，超聲遠程醫療系統將僅只是一道絢麗的彩虹；要使其成為一座穩固的超聲圖像傳送橋梁，技術高端、性能穩定的配套超聲影像設備是其構建的基石。

因此，針對基層醫院的診療現狀，為了保證基層醫院超聲醫生能夠簡單、迅速地采集到高質量的超聲圖像，尤其是高質量的三維圖像，操作流程便捷、圖像質量優異的Voluson 系列超聲設備，被選為 GE 超聲遠程醫療系統的標準配置。這樣，基層醫院既不必花費大量的時間進行超聲掃描而影響日常的門診患者掃查，中心醫院也不會因為超聲圖像質量不佳導致專家無法進行遠程診斷。

此外，如何遠程模擬和再現超聲診斷流程，使中心醫院的專家在熟悉的軟件環境中，如身臨其境般地進行超聲圖像診斷，降低因診療環境差異導致的誤診和漏診，是超聲遠程醫療系統解決方案面臨的首要軟件難題。

像超聲設備一樣完成除了采集圖像以外的全部功能！GE醫療獨特的離線分析軟件功能最終實現了這一方案。通過超聲遠程醫療系統，中心醫院專家可以在患者不在場的情況下，用基層醫院發送來的 RawData 原始數據重建出患者的三維圖像，并對任意切面進行觀察，從而對患者的病情進行判斷，并向基層醫生提供權威的臨床參考意見。

再則，有線網絡及終端設備的不良應用方式，會嚴重制約醫院信息系統發揮更大的作用。因此，作為依靠有線網絡傳輸的信息系統，超聲遠程醫療系統在應用方式上不得不突破各種限制。

基于中國的網絡環境和超聲圖像的具體特點，GE醫療針對性地開發了一套網絡傳輸軟件，可以實現超聲圖像的快速、穩定傳輸。而在工作方式上，基層醫院可在下班前選擇若干需要會診的患者，系統則會在夜間實現無人值守的自動傳輸，完全不會帶來任何額外的工作負擔；而且光纖專網、ADSL 或者無線通信網絡均可用于網絡部署，這也大大降低了超聲遠程醫療系統的費用門檻。

最終，以構建超聲圖像傳送的橋梁為出發點，通過用創新的信息技術實現醫療需求，田家瑋教授、陳滿昌院長，以及GE醫療共同實現了超聲遠程醫療系統的構想。而這一構想的實現，也讓關懷近抵患者身邊。

應用成效：關懷從哈爾濱到綏芬河

截止 2012 年 9 月 10 日，通過 GE 超聲遠程醫療系統，綏芬河與哈爾濱之間已傳輸病例超過 150 例，超聲圖像2248 張，確診一例先天性心臟病和一例左心室發育不全。在這個過程中，綏芬河市婦幼保健院正迅速成長；而在綏芬河市進行超聲篩查的患者，得到的是綏芬河和哈爾濱超聲專家們的雙重關護！

“作為這個平臺的受益者，我認為它首先提高了我們基層醫務人員的診療水平，通過中心醫院專家的遠程指導，我們在基層醫院能很快做出非常明確的診斷；另外，它使患者非常受益，雖然綏芬河是邊遠地區，但患者在我們這里能不出家門就直接享受三級醫院的診療技術和水平，節省了大量的人力、財力和物力。”

在充分肯定GE超聲遠程醫療系統應用成效的同時，綏芬河市中心醫院陳滿昌院長對它仍有期許：“這個遠程會診平臺的應用范圍非常廣泛，其他的綜合性的患者，我們也要與中心醫院進行合作，通過這個點帶動整個面，通過這個平臺促進我們醫院診療水平技術的不斷提高。在一定程度上，可以說它將促進我們基層醫院快速成長。”

而這也正是田家瑋教授的夙愿！通過GE超聲遠程醫療系統的成功應用，哈爾濱醫科大學附屬第二醫院超聲科，即黑龍江省超聲學會面向基層醫務人員的教育、培訓與臨床會診工作展開了一個全新的局面。

“這是一件非常振奮的事！它將產生巨大的、廣泛的社會效益，把我們國家對基層患者的關懷及時送到；另外，利用遠程教育平臺，我們在中心醫院授課，組織基層醫生遠程聽課，跟基層醫院醫生實時交流，這樣把整個地區的醫生的水平整體提高……”對于GE超聲遠程醫療系統的發展，田家瑋教授動情地表示 ：“這也是 GE 公司和院長們的希望，所以我覺得這件事非常有前途，愿景非常好，我也保證認真地帶領我的團隊把這項工作開展好。”

現在，也正是在這些醫療事業的關注者和探索者的共同努力下，通過GE超聲遠程醫療系統，哈爾濱的診療關懷正源源不斷地近抵綏芬河。在未來，通過信息技術在醫療領域更廣泛的應用，我們可以期待我國高端和基層醫療市場全面貫通起來！那個時候“醫療資源不匹配、不均衡”的現狀將得到有效緩解，新的醫療體制創新模式也將應運而生，而我國醫藥衛生體制改革的出路或許就在這里。