江川縣人群麻疹抗體水平監測分析

羅紹德，劉江偉，蔡 麗，李 閩，何金艷，余慶福，蔣志強

（云南省江川縣疾控中心，云南 江川 652600）

麻疹是嚴重危害兒童身體建康的急性呼吸道傳染病，隨著國家計劃免疫工作的實施，麻疹疫苗的廣泛應用，麻疹發病率大幅度下降。為了解江川縣人群麻疹抗體水平情況，評價免疫規劃工作效果，制定和調整相關免疫策略提供科學依據，江川縣于2011年5月對6月齡～39歲人群459名進行了麻疹抗體監測，結果如下：

1 材料與方法

1.1 調查對象

江川縣所轄的7個鄉鎮，采取分層整群抽樣（PPS）方法抽取6個調查點，第7～9個調查點為縣城所在地流動人口聚居區。每個點隨機對6月齡～39歲人群抽取45名～50名不同年齡的人群作為調查對象。

1.2 檢驗方法及結果判定

每個監測對象均采靜脈血 3ml～5ml，分離血清，-20℃冰箱保存待檢。全部血清標本用酶聯免疫吸附法檢測麻疹抗體 IgG。結果判斷：陽性公式為≥0.1+N，陰性對照下限為0.07，陽性的抗體滴度經計算＞1.6以上為陽性，已達到麻疹的保護效果。

1.3 統計方法

所有數據輸入計算機，應用EpiData數據管理軟件和Excel等軟件進行管理及統計分析。

2 結果

2.1 麻疹抗體水平

本次共監測6月齡～45歲人群459名，麻疹抗體陽性422人，陽性率91.94%；達保護水平422人,保護率91.94%。

2.2 不同人群麻疹抗體水平

表1 不同年齡段人群麻疹抗體分布與接種的關系表

不同年齡段的人群麻疹抗體水平陽性率，麻疹接種率差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.3 不同性別人群麻疹抗體水平

不同性別人群麻疹抗體陽性率差異無統計學意義（χ2=0.09，P＞0.05），見表 2。

2.4 不同地區人群麻疹抗體水平

不同地區麻疹抗體陽性率差異無統計學意義(χ2=0.35，P＞0.05)，見表3。但不同地區麻疹接種率差異有統計學意義(χ2=1599，P＜0.01)。

表2 不同性別兒童麻疹抗體水平分布

表3 不同地區兒童麻疹抗體水平分布

3 討論

調查監測結果顯示，江川縣人群麻疹抗體陽性率91.94%、保護率91.94%，與2006年、2009年江川縣監測兒童陽性率平均值95.9%、保護率87.43%相似，2006年以來無麻疹病例報告。流動人群與本地人群接種率和抗體陽性與上海、華北、寧波等地報道相似[1～4]。在性別分布上男女之間陽性率差異無統計學意義，說明男女獲得免疫的機會是均等的。從不同年齡人群來看，各年齡之間差異有統計學意義，1歲以內、5歲～7歲、15歲～20歲三個年齡段，麻疹抗體顯著高于其他年齡段，與近幾年來加強麻疹疫苗的常規接種和麻疹疫苗強化有較大的關系，10歲～15歲陽性率低與接種率低存在對應關系，主要是流動人群的麻疹疫苗接種率低；各年齡間接種率與麻疹抗體陽性率無差異，但1歲內接種率低，陽性率高，主要是部分兒童雖未接種麻疹疫苗，但從母親獲得的抗體未消失；20歲以上人群無免疫接種史但抗體陽性高，可能是隱性感染獲得的免疫，從調查監測的資料來看，流動人群隱性感染占的比例明顯。

綜上所述，江川縣近幾年來采取加強麻疹疫苗常規免疫服務，開展麻疹應急和強化免疫活動，麻疹疫苗接種工作得到較大改善，使得本地與流動15歲人群中麻疹抗體陽性率提高有明顯的效果；20歲以上人群接種麻疹的機會少，但抗體陽性高，隱性感染機會多，說明存在麻疹局部暴發隱患，仍需加強兒童少年的麻疹疫苗接種工作，特別是流動適齡人群，這樣才能有效控制麻疹病例的發生與暴發，為2012年全國消除麻疹行動打下良好的基礎。

[1]蔣小泓.2003年流動人口麻疹抗體水平及其影響因素分析[J].中國計劃免疫,2006,12(1):19-20.

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[3]王聯軍.北京市崇文區流動人口麻疹抗體調查[J].中國公共衛生,2006,22(10):1236.

[4]孫靈英.浙江省寧波市流動人口麻疹抗體水平及其影響因素分析[J].中國疫苗與免疫,2008,14(5):403-405.