在門診妊娠合并梅毒患者中實施健康教育的探討

常 樂

長春市婦產科醫院，吉林長春 130042

梅毒是由螺旋體感染而引發的一種慢性接觸性傳染病，會通過性接觸及母體進行傳播。妊娠期母體會通過血流透過胎盤將梅毒傳播給胎兒，對胎兒造成嚴重損傷[1]。有資料表明，妊娠合并梅毒患者的數量在逐年增加，嚴重危害母體及胎兒的身體健康，所以及時有效的治療至關重要。目前，多采用足量、規范的青霉素進行針對治療，效果較為顯著。健康教育是針對不同患者進行有計劃有目的的指導，使患者準確認識疾病，傳播健康的生活方式等，可以有效的提高治療效果。現分析2010年3月—2011年1月在該院進行診斷并接受治療的妊娠合并梅毒患者38例患者的臨床資料，探討在門診實施健康教育在治療妊娠合并梅毒中的應用價值。將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行診斷并接受治療的妊娠合并梅毒患者38例，年齡 22～29歲，平均年齡（26±1.2）歲，按照先后順序隨機分為兩組，對照組17例患者經確診后接受適當的青霉素注射治療，實驗組21例患者除接受青霉素常規治療外還接受適當的健康教育。健康教育主要采用健康教育談話、發放健康手冊及日常護理、消毒指導等方式。所有患者均為初產婦，對照組中11例為妊娠3個月內確診，6例為妊娠3個月后確診，實驗組中14例為妊娠3個月內確診，7例為妊娠3個月后確診，差異不顯著。

1.2 健康教育方式

1.2.1 健康教育談話 在門診治療期間，通過談話的形式向患者介紹妊娠合并梅毒疾病的相關知識，使患者正確認識該類疾病、治療過程及治療效果，消除患者的焦慮、悲觀及恐慌心理，保持樂觀的生活態度，鼓勵她們積極接受治療，抓住最佳的治療時機[2]。談話時要注意保持輕聲細語、熱忱親切，語速適當、通俗，并且交流時要正視患者，態度親和，努力營造舒適的談話氛圍，建立良好的護患關系，幫助患者宣泄負面情緒。介紹疾病相關知識的同時，還要列舉以往的成功治愈病例，增加患者的治療信心，最大程度地消除患者的恐慌心理。還要與患者的家屬及陪同人員進行健康教育談話，消除患者的家庭及社會壓力。

1.2.2 發放健康手冊 在患者治療期間，發給患者相關的健康手冊，使患者可以通過閱讀文字的方式獲取該疾病預防、治療及轉歸的有關信息，了解治療過程中所涉及的該病的規范治療、健康護理、預防等內容，并進行針對性重點標注。手冊中應包括所涉及藥物的治療作用、注意事項及不良反應等知識，并且應該強調患者與其伴侶共同接受檢查及治療等的重要性以及節制性生活的必要性，防止病菌的重復和交叉感染[3]。

1.2.3日常護理、消毒指導 為防止該病的反復需患者認識日常護理及消毒的基本方法。患者要將被褥、衣物、衛生潔具、家具等進行全面徹底的清理消毒，潔具及家具可以用消毒劑進行徹底擦拭，而被褥及衣物則可以通過消毒清洗、太陽晾曬等方式進行消毒，尤其是內衣褲需用水煮沸10～15 min后清洗曬干。

1.3 統計方法

采用SPSS15.0統計軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

在門診對妊娠合并梅毒患者實施健康教育具有十分重要的應用價值。實驗組接受健康教育的21例患者對疾病相關知識的認識程度（95.2%）明顯高于對照組（29.4%），患者的焦慮程度、恐慌心理及家庭關系改善度均明顯高于對照組的17例患者，并且實驗組患者的治療依從率及對護理工作的滿意程度也顯著高于對照組患者，經比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療指標改善情況比較[n(%)]

3 討論

梅毒是由蒼白密螺旋體引起的一種慢性的接觸性傳染病，會導致患者陰部糜爛，筋骨疼痛，皮膚潰爛等癥。妊娠是母體孕育胎兒的生長發育時期，此時胎兒會接受母體所提供的營養物質進行生長發育，而同時梅毒等也會通過血流透過胎盤傳遞給胎兒引起各種疾病，所以妊娠合并梅毒不但會給孕婦的健康帶來危害，更會嚴重影響胎兒的正常發育。調查發現未及時接受合適治療的早期妊娠合并梅毒患者，胎兒的存活率僅為50%，并且出生的嬰兒多伴有先天性梅毒。在妊娠3個月內進行準確的診斷并適當的驅梅治療效果較好，因為這一時期胎兒所獲得的營養是通過絨毛膜供給的，不利于梅毒通過；而妊娠3個月以后梅毒則會透過胎盤傳播給胎兒。所以越早治療，對胎兒造成的損傷越小，有效預防并減少胎兒先天性梅毒的發生，提高胎兒的出生率。此外，在胎兒出生后母體內的致病性梅毒還可以通過乳汁感染嬰兒，所以為了保證孕婦體內的梅毒螺旋體失去致病性，患者妊娠后仍應進行充分的治療[3-4]。相關研究表明[5]，適當有效的健康教育配合臨床治療可以顯著提高患者的疾病治療效果，所以在門診實施健康教育十分必要。門診健康教育可以使患者了解相關疾病的治療情況，治療的最佳時間、方式以及治療時需要注意的相關事項，有效提高患者的自我護理、自我控制能力。健康教育可以通過談話、發放健康手冊及日常護理、消毒指導等方式開展，通過與病人的直接談話交流，盡量全面的了解患者的心理，就可以有針對性的進行健康教育，消除患者的焦慮、悲觀及恐慌心理，使患者保持樂觀的生活態度，積極配合治療，抓住最佳的治療時機[5]。該研究表明，在門診對妊娠合并梅毒患者實施適當的健康教育可以顯著提高患者的疾病相關知識掌握程度，有效消除患者的焦慮及恐慌心理、改善患者家庭關系，明顯提高患者的治療依從率及對護理的滿意程度，達到顯著的治療效果，具有重要的應用價值。

[1]籍春燕,龔婞,李志萍,等.門診妊娠合并梅毒23例的護理管理[J].中國誤診學雜志,2012,12(8):2005-2006.

[2]郭曉凌,菅彤彤,薛曉玲.妊娠合并梅毒患者的健康教育[J].醫藥論壇雜志,2006,27(4):90-92.

[3]趙莉,李玲,蔡娟麗,等.在門診妊娠合并梅毒患者中實施健康教育的體會[J].中國醫藥科學,2011,1(16):178-179.

[4]張寧.妊娠合并梅毒的護理[J].中國社區醫學·醫學專業,2011,13(9):213.

[5]張寶珠,朱愛芳,王雪珍.門診健康教育的特點及技巧[J].基層醫學論壇,2012,16(3):346-347.