針灸綜合治療方案對膝關節骨性關節炎的療效分析

沈 力

小欖人民醫院聯豐社區衛生服務站，廣東中山 528415

膝關節骨性關節炎（osteoarthritis of the knee，KOA）是由膝關節軟骨退行性病變引起的一類關節疾病，多見于中老患者，以膝關節疼痛、僵硬、活動受限及關節畸形為主要臨床表現[1]。因目前尚無根治此病的特效藥物，臨床中常運用中醫理論，結合中藥或針灸療法對此病進行治療。該院2010年6月—2012年6月，運用溫針灸聯合電針綜合療法治療對108例膝關節骨性關節炎患者進行治療，收效良好，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的108例膝關節骨性關節炎患者，隨機分為對照組（常規針刺組）和觀察組（針灸綜合治療組），每組各54例。其中觀察組中男24例，女30例；年齡42～64歲，平均年齡（52.7±6.2）歲；病程 6個月～10年，平均病程（5.5±1.6）年；對照組中男 26例，女 28例；年齡 41～65歲，平均年齡（53.1±6.7）歲；病程 5個月～11年，平均病程（5.8±2.1）年。

1.2 診斷標準

參照1995年美國風濕病協會制定的 《骨性關節炎醫學管理指南》[2]，并結合影像學資料進行確診：①近1個月大多數時間有膝痛；②X線攝片示有骨贅形成；③關節液檢查符合骨性關節炎；④年齡40歲以上；⑤晨僵時間30 min以下；⑥關節活動時有骨摩擦音。具備①②條或①③⑤⑥條或①④⑤⑥條者即可確診為膝關節骨性關節炎。所有患者均自愿接受治療，近3個月內未接受過針灸治療，研究前與患者簽署知情同意書，并排除患有影響到膝關節的結核及腫瘤者，排除合并嚴重心腦血管病、糖尿病、低血壓及患有精神病患者。

1.3 治療方法

對照組單純采用常規針刺法，觀察組采用溫針灸聯合電針綜合療法。

1.3.1 常規針刺法 取穴：以膝眼、犢鼻、梁丘為主穴，以足三里、陽陵泉、血海、鶴頂、陰陵泉為配穴；操作方法：患者取仰臥位，充分暴露患膝并伸直膝關節，定準穴位后進行常規消毒，以0.30 mm×50 mm一次性毫針針刺上述穴位，進針深度按照選穴部位和患者體型設定為10～20 mm，得氣后留針20 min。3次/周，4周為1療程。

1.3.2 針灸綜合治療法 取穴及針刺方法同常規針刺法，得氣后換上G6805-I型電針治療儀，調輸出患者可耐受的程度，將1.5 cm清艾條套于針柄上點燃施灸，待艾條燃盡拔針，3次/周，4周為1療程。

1.4 療效評定標準

參照國家中醫藥管理局頒布的 《中醫病證診斷療效標準》[3]進行療效判定。治愈：患者膝關節疼痛、僵硬等臨床癥狀完全消失，膝關節功能活動恢復正常；好轉：患者膝關節疼痛、僵硬等臨床癥狀減輕，膝關節功能活動基本正常；無效：患者膝關節疼痛、僵硬等臨床癥狀、膝關節功能活動稍有改善或無明顯變化。

1.5 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計數數據間比較采用χ2檢驗。

2 結果

對照組54例患者中治愈14例，好轉29例，臨床總有效率為79.63%；觀察組54例患者中治愈27例，好轉25例，臨床總有效率為96.30%。兩組臨床療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。結果表明，溫針灸聯合電針的針灸綜合療法對膝關節骨性關節炎的臨床療效優于單純采用常規針刺法。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

膝關節骨性關節炎屬中醫學痹證范疇，其基本病因病機為患者肝腎虧虛，局部氣血瘀滯，不通則痛。中醫針灸治療尊重“以痛為腧”的理論，多以近部取穴為主，以疏通局部瘀滯之氣血，以達到“通則不痛”[4]。

溫針灸是將中醫針法與灸法相結合的治療方法，可發揮理療、藥物刺激和特定穴的刺激于一體的作用，其通過針體將艾灸火的熱力傳至穴位深處，發揮促進血液循環，松解粘連，消除炎癥的作用，從而通暢凝滯、閉阻的經脈，溫通關節部位的氣血；而電針可加強針感，消炎止痛，促進其炎性吸收。以溫針灸聯合電針治療膝關節骨性關節炎，可促進患膝局部血液循環，消炎止痛，促進組織修復，改善軟骨及周圍組織微環境的新陳代謝及氣血滋養狀況，從而改善患膝關節的功能[5]。

該研究結果表明，溫針灸聯合電針綜合療法治療膝關節骨性關節炎的臨床療效顯著，且方法簡便，易于操作，值得在臨床中推廣應用。

[1]趙欲曉.針灸治療膝關節骨性關節炎30例[J].中國民間療法，2012，20（6）：16.

[2]Hochberg MC,Altman RD,Brandt KD,et al.Guidelines for the medical management of osteoarthritis.Part II.Osteoarthritis of the knee.American College of Rheumatology[J].Arthritis Rheum,1995,38(11):1541-1546.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1999：33.

[4]盧念堅.針灸綜合治療方案治療膝關節骨性關節炎45例療效觀察[J].新中醫，2012，44（3）：93-95.

[5]曹曉濱，劉春景，杜婉云.合谷刺或齊刺、溫針灸、電針治療膝關節骨性關節炎療效觀察[J].新疆醫科大學學報，2005，28（9）：878-880.