養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合西藥治療神經性耳鳴30例

施維丁燕

(上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海市浦東新區(qū)昌里路360號，200126)

隨著我國人均壽命的延長、社會節(jié)奏的加快和社會壓力的加大，神經性耳鳴的患者越來越多。神經性耳鳴是耳鼻喉科門診的常見病、多發(fā)病，既往多采用尼莫地平片、甲鈷胺膠囊、維生素B1片進行治療，雖取得一定療效，但有效率保持在50%左右，不甚滿意。筆者采取了養(yǎng)血清腦顆粒替代尼莫地平片的方法治療神經性耳鳴，獲得了比較滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我中心耳鼻咽喉科2010年2月-2011年5月門診的神經性耳鳴患者59例。納入標準:參照《實用耳鼻咽喉科學》《耳鼻咽喉科診斷學》確定診斷。自訴耳鳴，外耳道及鼓膜檢查無異常，同時排除其他疾病引起的癥狀性耳鳴患者且年齡在45～70歲之間。耳鳴響度:0級，無耳鳴;l級，耳鳴若有若無，極為輕微;2級，響度輕微，但可肯定;3級，中等響度;4級，耳鳴聲音較大;5級，耳鳴聲很大;6級，耳鳴聲音極大，難以忍受。耳鳴嚴重程度(對生活、工作的影響):l級，對生活、工作無影響或影響極小;2級，引起一些影響，但習慣它的存在;3級，必須做一些克制才能保持正常工作與社交活動;4級，影響正常生活方式及生活質量;5級，不能正常工作與生活［1-2］。患者共59例隨機分為2組，治療組30例，男12例，女18例;年齡45～70歲，平均63.4歲;病程1個月～6年，單側耳鳴18例，雙側耳鳴12例。響度:2級2例，3級9例，4級11例，5級7例，6級1例。嚴重程度:1級2例，2級11例，3級17例。對照組29例，男10例，女19例;年齡46～70歲，平均62.7歲，病程2個月～5年，單側耳鳴12例，雙側耳鳴17例;響度:2級2例，3級7例，4級14例，5級5例，6級1例。嚴重程度:1級2例，2級8例，3級19例。2組病例治療前一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療組應用天津天士力生產的養(yǎng)血清腦顆粒4g(國藥準字Z10960082)，甲鈷胺膠囊、維生素B1片各20mg，每日3次口服。對照組用甲鈷胺膠囊0.5mg，尼莫地平片 40mg，維生素 B1片 20mg，每日 3次口服。治療3周，并隨訪1個月，2組病例無1例脫訪。

1.3 療效標準 痊愈:耳鳴癥狀完全消失。顯效:耳鳴癥狀明顯減輕，但未消失，響度及嚴重程度均為2級以下(含2級)。有效:耳鳴程度較前降低1個級別。無效:耳鳴癥狀無變化，響度及嚴重程度無改變［3］。

2 結果

2組總有效率經χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合甲鈷胺、維生素B1治療組與對照組療效對比

3 討論

神經性耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產生的異常聲音感覺。如感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調或混雜的響聲，實際上周圍環(huán)境中并無相應的聲音，耳鳴只是一種主觀感覺。耳鳴的治療方法很多，有藥物治療、掩蔽療法、生物反饋療法、電刺激療法、手術治療等，但療效均不滿意，究其原因是對耳鳴發(fā)生機制還不明了。目前，神經性耳鳴的病因學說眾多，包括血管性，如血管痙攣、微小血栓形成、血液黏滯、繼發(fā)于血管痙攣的自身平衡失調等，其他如耳蝸神經感覺異常、鼓室叢神經炎、鼓室神經感覺過敏、螺旋器細胞水腫、中耳肌肉張力增強影響內淋巴、周圍神經炎導致神經感覺異常等［4］。

神經性耳鳴的常規(guī)治療，在臨床上以營養(yǎng)神經或改善耳蝸供血為主。正如本試驗對照組用藥，雖然有一定的療效，但不盡如人意。筆者之所以選擇養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合甲鈷胺、維生素B1治療神經性耳鳴主要是借鑒中醫(yī)藥治療耳鳴的辨證論治以及西醫(yī)常規(guī)手段，力求尋找一種中西醫(yī)結合治療神經性耳鳴的方法。中醫(yī)認為“久病多瘀”“久病多虛”，氣血不足，無以上承，肝失濡養(yǎng)，虛火上炎，導致耳鳴。《靈樞·海論》:“髓海有余，則輕勁多力，自過其度;髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。”《素問·脈解》又曰:“所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。”

養(yǎng)血清腦顆粒成分包括當歸、川芎、白芍、熟地黃、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡索、細辛等，起到養(yǎng)血平肝、活血通絡的作用。甲鈷胺與維生素B1是神經保護劑。二者聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒則兼顧了神經性耳鳴在中西醫(yī)領域方面的機理，取得了高于傳統(tǒng)治療方法的效果。養(yǎng)血清腦顆粒與甲鈷胺、維生素B1聯(lián)合應用，為神經性耳鳴提供了一種方便、有效的中西醫(yī)結合治療手段，可以適當推廣。

［1］黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:1219-1239.

［2］鄭中立.耳鼻咽喉診斷學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1989:226-229.

［3］劉蓬.耳鳴程度分級與療效評定標準的探討.中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志，2004，12(4):181.

［4］李學佩.耳鼻咽喉科治療學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:408-421.

(2011-10-11 收稿)