手術室護士壓力源分析與對策

楊 柳

石門縣人民醫院，湖南常德 415300

護理工作和臨床工作中手術室都是極為重要的組成部分，同時護理工作是一種腦力和體力相結合的勞動，面對手術室護理工作性質的特殊性，必須承受著各種不同的壓力。手術室護士工作的特點是：節奏快、任務重、注意力高度集中、持續工作的時間長、工作環境封閉特殊的氣味，巨大的工作壓力，極易造成護士產生身心的緊張反應，導致心情壓抑、焦慮、疲勞感及情緒低落等不良反應，在影響手術質量的同時，也危害護士健康。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨即抽樣的對象為65名從事手術工作的護士，并對這些護士進行關于職業壓力和身體心理健康狀況的問卷調查。

1.2 方法

根據護士工作壓力源量表[1]及精神癥狀自評量表(SCL-90中國修訂版)[1]的相關條目制作修改而成。這次活動將以無記名的行式來運作，一共有65份問卷調查被發出，但回收的只有58份，總有效率為96.6%。

2 結果

2.1 手術室護士職業壓力影響因素（表1）。

表1 60名手術室護士職業壓力影響因素

2.2 60名護士手術室護士心身健康狀況（表2）

3 討論

3.1 影響手術室護士職業壓力的主要因素

3.1.1 超負荷工作 據一些研究表明，護理工作問題是臨床護士的有著壓力的主要來源。而已經被普遍認為的超負荷的工作量是臨床護士有著壓力的最為突出表現[2]。手術室護士當護士在手術科工作時，此時他們不僅要在專業技術方面要有突出的表現，其次他們還要對各種操作要能夠熟練的掌握，操作。并且在操作時要保證準確，快速，而且忙中不亂。壓力之二，主要為工作沒有定性，常常要臨時進行加班拖班。而這些將會使臨床護士的休息沒有規律，尤其在臨床護理人員嚴重不足的情況，臨床護士將要承擔著更加大的壓力和負擔。

表2 60名手術室護士SDL-90得分情況

3.1.2 管理因素 當護士在手術科工作時，此時他們不僅要在專業技術方面要有突出的表現，其次他們還要對各種操作要能夠熟練的掌握，操作。從調查研究表明，臨床護士的壓力也由于管理不到位而導致的，以下為幾個典型代表：①當護理的管理部門沒有對手術室工作的情況做充分的了解時，而經常采取一些沒有針對性的考察，或者考核等措施，而這些措施只會使在手術科工作的護士的對工作的積極性得到降低，于此同時，當管理人員在進行所謂的考察時，將會使在手術科工作的護士的工作效率得到降低。②由于醫學界在進行醫療機構的人事體制的改革，從而導致了醫生和護士的收入差距的拉大。從而使在手術科工作的護士感覺不滿，而也會導致一系列的法律問題，而在無形中也是護士的精神壓力得到增加。

3.1.3 不良工作環境 在手術中過程中配合使用的銳器多數都直接接觸體液、血液，加之在全封閉的環境中各種消毒劑及揮發性麻醉氣體的殘留，均會增加護士感染的機會，增加了護士的身體壓力。

3.1.4 復雜的人際關系 科學技術的發展使的新儀器，新技術逐漸進入多科的手術之中，伴隨應用的逐漸深入，擔心手術配合默契程度也成為護士工作的壓力產生來源之一。同時醫護關系的緊張，以及人們對健康的要求，更加強調了護理質量和護理安全性，造成了護士的心理壓力不斷增大。長期的壓力會使情緒影響自己，Maslach將其描述為“心身耗竭綜合征”[3]。

3.1.5 社會環境因素 隨著患者逐漸朝著高齡化，低齡化方向發展，從而使醫生在對患者施行手術的風險及意外的幾率增加了，特別是在進行急診和搶救時，危險性將會更大。由此導致了很多的醫療糾紛，另外伴隨著患者或者患者家屬的法律意識不斷提高的情況之下，將會督促護士在護理時采取比較規范，科學的護理服務行為，而在無形中也是護士的精神壓力得到增加。

3.2 對護士心理健康的影響-職業壓力

在手術科工作的護士由于不僅沒有掌握專業性技術，或者掌握的專業技術具有片面性，理論比較的老套，而且這些護士沒有處理緊急情況的經驗，自身還沒有優良的個性心理特征。因此當在面對壓力時，將會使其采取一些不良的應對方式，而這些也會在無形中使護士的精神壓力得到增加。據相關文獻報道，和于國內一般人群相比，臨床護士心理健康水平都比較的低，其一般表現出軀體化，焦慮，郁悶，強迫因子分高[4]。說明長期或突然的強烈的壓力下，手術室護士會產生不良的心理行為，長期以往會對工作產生逆反、厭倦、抵觸的心理，而長期的精神緊張會使其出現溝通障礙，極易產生郁悶、強迫、注意力無法集中，信心不足，缺乏創造性等不良情緒，嚴重影響其工作質量。

3.3 負性心理對護理質量的影響

面對長期的精神緊張，敏感，手術室護士在工作中極易產生負心心理，而負性心理的產生極大的影響護理質量。表現為不能清楚明確的了解工作要求，甚至喪失或減弱應對解決突發情況的能力。使被動工作，醫護關系緊張，脾氣暴躁，易怒、以及情緒過敏，在護理工作事故頻發，于此同時，當護士在進行護理時，如果出現一些失誤，而這些失誤又會使護士的心理負擔變得更重，從而導致惡性循環，最終將會嚴重阻止護理質量的提高。

3.4 對策

3.4.1 合理調整工作量及強度 由于工作人力的不足使手術室護士長期處于超負荷的工作狀態，緊張情緒不能得以充分的放松，加之各個方面的壓力，極易造成護士的身心俱疲，嚴重影響了護理工作的質量。針對這種普遍的現象，護士長應該合理的利用人力資源，安排好工作時間，做好協調工作，實施彈性排班，從而減輕護士的精神壓力，提高護理的質量。

3.4.2 積極優化工作環境 針對手術室護士工作環境的特殊性，及封閉性，要經常對手術室進行通風換氣，盡量減少有害氣體的殘留，減少對手術室護士健康的影響，同時要做好對儀器的保養和維修工作，保證儀器性能的良好，以減少噪音干擾，在手術過程中要保證手術室的溫度，為護士的工作營造一個良好的環境。

3.4.3 合理安排飲食和休息 由于手術室護士工作的特殊性，在工作中極有可能發生感染，因此護士必須要增強機體的抵抗力，盡量減輕應激性對機體的損害。在日常生活中盡量及時進餐，合理膳食，多食用含有維生素及蛋白質的食物，減輕身心疲勞以保持正常的身體機能。合理休息，充足的睡眠對機體緊張情緒的調節尤為重要，同時也有利于對身體機能的恢復。

3.4.4 建立良好的人際關系 手術室護士在具備配合手術的工作能力的同時，還需掌握部分邊緣學科知識以及溝通的技巧。因此，要拓寬自身的知識面，提高素質，以減輕知識技術更新而引起的心理壓力。

3.4.5 醫院管理層的支持 醫院的方針、政策、管理者以及同事之間的關系對護士職業壓力都會有所影響。對待護理工作管理者要充分的重視，并且鼓勵和支持護理人員的工作，使護士在工作中能夠樹立自信心，同時要幫助護士正確認識和調節工作中的壓力，維持身心的健康，從而提高護理的質量。

[1]李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志，2000，35(11)：645-649.

[2]陳素坤，王秋霞.護士職、業壓力與心理適應的調查研究[J].中華護理雜志，2002，37(9)：659-662.

[3]劉宇，何國平.護士工作壓力源研究進展[J].中華護理雜志，2004，39(11)：825-854.

[4]刁利華，郭勇，陳定中.護士心理健康維護的研究進展[J].中華護理雜志，2004，39(8)：612.