抗精神病藥物的副作用及防治措施分析

劉 勁

重慶市合川區三廟中心衛生院，重慶 401520

抗精神病藥物（Antipsychotic drugs）[1]主要用于治療精神分裂癥及相關的精神障礙，具有良好的治療效果。但由于長時間大劑量的使用、抗精神病藥物的種類不同以及患者的個體差異等原因，使得精神病患者在接受抗精神病藥物的治療期間常常發生各種不良反應，若不及時采取防治措施還會引發難以恢復的后遺癥，甚至導致死亡。本文回顧分析了我院于2009年10月～2011年9月期間使用9種抗精神病藥物所產生的62例不良反應，總結和分析了相關的防治措施，為合理使用抗精神病藥物提供了依據。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年10 月～2011年9月期間，我院共使用了9種抗精神病藥物，共記錄了62例不良反應的報告。其中20歲以下患者6例，21～30歲患者 11例，31～40歲患者15例，41歲至50歲患者16例，51～60歲患者9例，60歲以上患者5例。

1.2 方法[2]

對62例不良反應的報告進行了回顧性分析，從不同抗精神病藥物所引起不良反應的分布情況和不良反應的不同表現的分布情況進行了評價分析。

2 結果

2.1 不同抗精神病藥物所引起不良反應的分布情況

62例不良反應報告中所記錄9種抗精神病藥物的不良反應分布如下（表 1）：

表1 不同抗精神病藥物的不良反應分布

如表1所示，氯氮平在所有不良反應報告中所占比例最高，達到25.81%；利培酮次之，占17.74%。

2.2 不良反應的不同表現的分布情況

62例不良反應報告中所記錄的不良反應主要有一般反應（如：口干、便秘、嗜睡、乏力等），錐體外系反應（如：帕金森氏癥、急性肌張力障礙、靜坐不能等），遲發性運動障礙，過敏反應（如：皮疹等）。具體分布情況如下（表2）：

如表2所示，在62例不良反應報告中，錐體外系反應占的比例最高，高達51.61%。

3 討論

根據不良反應的發生和分布情況，應當積極主動地采取相應的防治措施，最大限度地減輕患者的痛苦，為合理使用抗精神病藥物提供依據。具體防治措施如下：

表2 不同表現的不良反應分布

一般反應：針對患者的具體癥狀，進行相應的指導和治療。鼓勵患者積極運動，多飲水，多吃蔬菜、水果等含豐富纖維素的食物以促進排便，建議患者每天起床后空腹飲用一杯淡鹽水或蜂蜜水；若3d以上仍未排大便的患者，應給予適當的治療（如：開塞露20mL或肥皂水灌腸）協助患者排便，或者配合中藥調養，以減輕患者的不良反應。治療期間應定期測量血壓，發生異常情況時應及時采取措施。

錐體外系反應：是臨床上使用傳統抗精神病藥物最為常見的一種不良反應，因使用抗精神病藥物而引發的錐體外系反應為藥源性錐體外系反應，是可以預防的。因此要求患者要嚴格遵照醫囑用藥。如出現吞咽困難、口齒不清、流涎、肌肉震顫、肌張力增高、動作遲緩、面具樣臉、靜坐不能、坐立不安、動眼危象等癥狀時應及時與醫生聯系，給予抗震顫麻痹藥物治療，也可口服苯海索 (青光眼患者禁用)、氫溴酸東莨菪堿或異丙嗪等，必要時減少或暫停使用抗精神病藥物以減輕癥狀。

遲發性運動障礙（TD）：是長期大劑量使用傳統抗精神病藥物所引起的持久性的運動障礙。它的特點是停藥后不會消失，往往還會加重，用抗膽堿能藥物治療無效。因此要以預防為主，對于有此不良反應的抗精神病藥物應慎用或嚴格遵照醫囑使用，避免長時間大劑量使用傳統抗精神病藥物，或換用相對無此不良反應的非典型抗精神病藥物。

過敏反應：常見皮疹，服藥期間患者顏面、四肢、軀干部位出現不明原因的點狀紅色斑丘疹。嚴重者可伴有發熱、皮膚或黏膜糜爛、組織液滲出。應立即停藥觀察，進行抗過敏藥物治療。同時要囑咐患者保持皮膚及黏膜的清潔，防止患者抓破皮疹，防止感染。對于剝脫性皮炎患者，還要進行隔離，按時進行消毒，與患者受損皮膚接觸的被褥衣物經高壓滅菌后方可使用。有組織液滲出的創面應注意無菌操作，用2%硼酸水或0.5%雷夫努爾液濕敷。

[1]邱俊.抗精神病藥物副作用及防治對策[J].中國療養醫學,2010,19（5）:423-424.

[2]丘展鋒.我院51例抗精神病藥物不良反應報告分析[J].中國現代藥物應用，2011,5（8）:73-74.