腳踏實地 追求卓越——訪北京中醫藥大學東直門醫院骨科中心留日醫學博士柳根哲

本刊記者 薛海峰

北京中醫藥大學東直門醫院創建于1958年，是一所集醫療、教學、科研為一體的大型綜合性中醫院，是全國唯一一所進入國家“211工程”建設的高等中醫藥院校——北京中醫藥大學的第一臨床醫學院，并率先成為全國示范中醫醫院、三級甲等中醫院。

自建院起，東直門醫院就形成了一種含蓄不張揚的文化理念，這種文化已經塑成了醫院的“魂”，并潛移默化地影響著每一個人。不張揚就是腳踏實地，做事情一步一個腳印，這與柳根哲的性格相得益彰。

2012年8月，記者來到這里，拜訪了一位在“鑰匙孔”里起舞的骨科醫生——柳根哲。見到柳根哲教授時，他剛做完3臺骨科手術，雖然已是疲憊不堪，但他依然耐心地接受了記者的專訪。他說話時，渾厚的聲音中蘊含著一種堅定的氣質，和藹的眼神里透射出一種執著的信念，幽默的談吐中體現了一種創新的精神!!

啟航-東渡日本

1990年，柳根哲畢業于哈爾濱醫科大學。在美麗的冰城哈爾濱，年輕的柳根哲在“大外科”、“大骨科”的輪轉性臨床工作中任勞任怨.一邊刻苦鉆研專業知識，一邊龐雜精煉實踐技能，經常得到患者和同行前輩的贊譽。在這個階段，他學到了作為一名好醫生應該具備的首要條件——勤學苦練，求知為患。

全國骨科學術會議上做內窺鏡腰椎后路手術主題發言（北京、2011.11）

為了在自己喜歡的骨科領域未來有所建樹，柳根哲把眼光放在了當時醫療技術高度發達的日本，1994-2002年，柳根哲揚帆起航，東渡日本留學，從師于世界首創“單開門重建頸、腰椎椎管擴大成形術（Expansive laminoplasty）的國際著名脊柱外科專家辻·陽雄（Haruo Tsuji）教授。在日本國立富山醫科藥科大學醫學部骨科攻讀博士學位期間，不僅掌握了骨科新知識、新理論、新觀點，還在日本導師的帶領下，學習了大量經典和傳統的脊柱外科手術技巧，同時潛心致力于脊柱外科的基礎研究，在SCI雜志美國脊柱《Spine》和日本的《脊柱脊髓》雜志上，發表多篇臨床和相關基礎研究論文。

抉擇-報效祖國

八年時間，這個來自中國的年輕人的辛勤努力和聰明才智，逐漸被日本導師和同行所認可。終于，抉擇的時間到了，導師的賞識與積極挽留是否能打動柳根哲的心? 是回國，還是繼續留在日本？這是個兩難的問題，八年時光，柳根哲幾乎把他人生最青春的年華灑在日本國，這里記載著他的成長與進步。想要割舍，絕非易事。但是他一直以來最大的愿望就是用自己在日本收獲的最為寶貴的知識財富報效祖國。沒有太多人們以為的猶疑和選擇的痛苦，2003年，他毅然決然的回國了，帶著一顆赤誠的愛國之心，回來更好地發揮自己的特長。

回國后，柳根哲來到了北京中醫藥大學東直門醫院，在這所在業內享譽盛名的三甲中醫院，他像一個回歸前線的戰士，帶著更飽滿的激情和更為精練的知識來到患者中間，以全新的姿態和病魔戰斗。他把自己的“陣地”規劃到骨科中的脊柱外科領域，工作上兢兢業業，業務上精益求精，同時潛心致力于脊柱外科的基礎研究（椎間盤的生物力學與退變和再生）科研工作，獲得2006年度國家留學回國人員科技活動擇優資助課題，2008年的國家自然基金及多項省部級基金課題，這為他的臨床工作帶來了很多意想不到的收獲，也為他多年以后取得脊柱微創的成就打下了堅實的基礎。

鍛造-再赴東瀛

外科醫生的成長需要多層次、多方面、多視角的積累，遵循“實踐、思考、總結、提高”這一規律，進而達到質的飛躍。在長期的臨床實踐中，柳根哲不斷思考，既往的脊柱外科手術大部分是大切口，在血肉模糊之中，將整個椎板掀開，在錘子、鉗子的來回“探究”之中查找病灶，其風險大，出血多，繼發腰椎不穩，腰椎屈伸活動度下降等，這一切給患者帶來巨大的手術創傷。是不是所有的腰椎間盤突出、腰椎管狹窄癥等腰椎退行性疾病患者都必須接受這種殘酷的手術呢？

有沒有更好的方法呢？既能夠精確的定位、進行精細的手術操作、實現很小的創傷。其療效又與開放手術相似甚至優于開放手術，柳根哲一直在思索和尋覓。如同我們大家熟知的腹腔鏡下可以摘除闌尾和膽囊一樣，骨科脊柱外科領域出現了腰椎內窺鏡下微創手術，打破了腰椎傳統開放手術的的局限，該系統可通過現代影像學監視引導下開展，在內窺鏡下僅通過1.6～1.8cm的切口，將椎間盤突出部位的椎管、神經根、硬膜囊以及相鄰的組織放大60多倍，顯示在高清晰度的成像系統電視屏幕上，把硬膜囊、神經根及血管保護絕對安全的情況下，徹底摘除突出的髓核組織，解除其對神經根及硬膜囊的壓迫，從而實現了徹底治療的目的。

作為中國人首次出席第五屆亞太微創脊柱外科學會并作大會發言（日本東京、2005.8）

世界著名微創脊柱外科專家吉田宗人教授（2005年）

柳根哲教授進行腰椎管狹窄癥內窺鏡微創手術

任何學科的發展中都會遇到瓶頸，中國人口眾多，社會老齡化日益凸顯，慢性腰椎退行性疾病，尤其是中、重度腰椎管狹窄癥的患者如雨后春筍。患者數量龐大，如何在內窺鏡下微創治療中、重度腰椎管狹窄癥是國內脊柱外科微創醫者共同面對的難題，中國脊柱內窺鏡的技術力量與發達國家我們的近鄰日本相比仍存在較大的差距。此時，已成功通過內窺鏡微創治愈眾多腰椎間盤突出癥的柳根哲已經清醒的認識到這一點，中、重度腰椎管狹窄癥的內窺鏡下微創治療他必須要攻克，只有這樣才能使中國脊柱外科微創技術水平得到更進一步發展，才能幫助更多的患者從疼痛和麻木、麻痹及發涼中解脫出來。

左圖：2005年在日本和歌山醫科大學學習內窺鏡脊柱微創技術

右圖：吉田宗人教授來華傳授脊柱微創內窺鏡技術

2005年6月是柳根哲人生路途中的一個重要拐點。柳根哲帶著夢想再赴東瀛，成功師從日本和歌山醫科大學醫學部骨科國際著名微創脊柱外科專家吉田宗人（Munehito Yoshida）教授，研修內窺鏡下微創治療中、重度腰椎管狹窄癥的技術。

在吉田宗人教授的精心培育和柳根哲自身的不斷努力下，他的內窺鏡整體醫療技能和微創理念知識突飛猛進，并且逐漸形成了自己獨特的醫學理念和創新思維。

在柳根哲研修期結束時，吉田宗人教授在臨行研修送別會上時曾預言：“這個經過艱苦磨練而成長起來的新秀，有一種與眾不同的探索欲。他將來會為中國脊柱微創領域的發展做出巨大貢獻。

突破-微創名醫

柳根哲教授作為中國脊柱外科的微創新先行者，率先從日本帶回了現代脊柱外科微創新理念及內窺鏡下的脊柱后路手術操作技術。經過不斷地努力，柳根哲克服內窺鏡下治療腰椎管狹窄癥的陡峭學習曲線，手術操作和微創理念日臻成熟，不僅運用內窺鏡技術治療各種類型腰椎間盤突出，而且成功使手術適應癥擴大到以往必須得切開手術的老年退行性腰椎管狹窄癥等腰椎退行性疾患，應用本技術能完成幾乎所有常規開放手術所能完成的操作。出血少（平均30～50ml，而常規手術約300～500ml)，創傷小(切口長1.6～1.8cm，而常規手術約8～12cm)，精確度高，痛苦少，術后康復快，術后第二天即可下床(常規手術須2～4周)，住院日短，恢復正常的工作和生活快，對脊柱的穩定性影響降到最低，其療效與開放手術相似甚至優于開放手術，該技術填補了國內的空白，造福于患者。

截止到目前，柳根哲已為數百例腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥患者成功實施腰椎微創手術-內窺鏡下腰椎后路手術。看著這些曾經被諸多醫院判了“死刑”的必須切開進行開放手術的患者，能盡快地回歸社會，旅游，玩門球等，如此大幅度地提高生活質量，可以說是以最小的代價取得滿意的臨床療效，柳根哲覺得這是對他人生價值的最好肯定。

“不只注重患者軀體的疾病，同時關注患者的心理疏導”這是柳根哲從醫二十余年不曾放棄的理念，他相信，只有建立了醫患之間的信任才能達到最好的臨床效果。對待患者，柳根哲始終恪守醫德，保持著和藹的笑容，耐心的講解，真誠的交流，這使他在患者中受到極大歡迎，擁有一批忠實的“柳絲”。在他的個人網站，眾多經過柳根哲治療康復的患者自發的表達出內心對他的感激和褒獎，網頁點擊率日漸增加，門診量越來越大，一時間，柳根哲成為京城炙手可熱的脊柱外科微創領域的名醫。

正是醫患間真誠的信任和支持為先進技術-內窺鏡的推行開啟了一扇希望之門，當初接受內窺鏡下腰椎手術的很多患者至今仍和柳根哲保持著聯絡，還不斷的為他推薦自己的親朋好友看病，口碑相傳這是患者對醫生最大的肯定和信賴。

柳根哲教授平日的工作十分忙碌，除了手術日，還要一周3次的門診，包括應廣大患者的請求，加開的每周日門診。近十年，他犧牲自己的休息時間，風雨無阻，忘我付出，給患者提供無間斷的優質服務。另外，還要抽出時間進行醫學科研、教學工作，參與國內外醫學學術交流。

柳根哲教授憑借精湛的技術，廣博的知識，創新的精神，為醫學新的學科建設和技術發展辛勤耕耘。他常說做人要追求境界，做事要追求卓越，能將這種品質細化到臨床活動的每一環節是醫務人員的責任和使命，愿做脊柱外科的微創新先行者，載滿自信，成就夢想。