甲周獲得性指狀纖維角皮瘤一例

徐晨琛，王潔軍，劉躍華

臨床資料

患者，男，28歲。主因左足趾指狀贅生物2年，于2011年8月20日就診。2年前，無明顯誘因左足第3趾近甲床處出現一膚色腫物，無痛癢等不適，無潰瘍，皮損緩慢增大。患者既往體健，否認有外傷史。系統查體未見異常。皮膚科檢查：左足第3趾近甲床處單發0.5 cm×1 cm指狀凸起贅生物，表面輕度角化，近膚色，質硬（圖1）。皮損組織病理檢查示表皮角化過度，棘層肥厚，表皮突增寬呈分支狀，真皮中可見與表皮垂直走行、增寬的膠原纖維束（圖2a，2b）。診斷：獲得性指狀纖維角皮瘤。手術切除皮損后，隨訪至今未見復發。

討論

獲得性指狀纖維角皮瘤為一種較少見的皮膚良性腫瘤，1968年由Bart等[1]首先報道。該病發病年齡一般在31～60歲，平均發病年齡為40歲。臨床表現為單發的粉紅色至膚色輕度角化的指狀或圓頂狀隆起性丘疹或結節，周邊可呈領圈狀隆起。皮損多見于指、趾，也可見于掌跖、近端甲皺襞、手背、背部、膝部、踝部等處[2,3]。皮損組織病理檢查可見表皮角化過度，棘層肥厚，真皮中可見與皮損長軸平行的增生的膠原纖維束和擴張的毛細血管。本病需與殘多指/趾癥、結節性硬化的甲胬肉、神經纖維瘤病、尋常疣、皮角、異物肉芽腫等相鑒別。治療上可采用單純的手術切除，預后良好，皮損完整切除后不易復發。

圖1 甲周獲得性指狀纖維角皮瘤患者左足皮損

圖2 甲周獲得性指狀纖維角皮瘤患者組織病理

[1]Bart RS, Andrade R, Kopf AW, et al. Acquired digital fibrokeratomas [J]. Arch Dermatol, 1968, 97(2):120-129.

[2]de Freitas PM, de Sb Xavier MH, Pereira GB, et al. Acquired fibrokeratoma presenting as a giant pedunculated lesion on the heel [J]. Dermatol Online J, 2008, 14(12):10.

[3]Kint A, Baran R, De Keyser H. Acquired (digital) fibrokeratoma[J]. J Am Acad Dermatol, 1985, 2(5 Pt 1):816-821.