南充市城鎮居民齲病流行病學調查研究

郭 旭，吳 艷

(1.川北醫學院，四川 南充 637007;2.川北醫學院附屬醫院口腔科，四川 南充 637000)

齲病是在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病，給人類造成很大的危害，特別是病變向牙體深部進展，可引起牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等一系列的并發癥，嚴重影響全身健康［1］。齲病是人類常見病、多發病之一，在各種疾病的發病率中，齲病位居前列，是嚴重危害人類口腔健康和影響人類生活質量的主要疾病［1］，應大力開展并加強其防治工作［2］。針對南充市城鎮居民齲病患病情況，對兒童5歲(乳牙)、12歲(恒牙)，成人35～44歲、65～74歲(包括第3磨牙)年齡進行齲病流行病及齲病相關因素調查，并與2009年針對南充市城鎮居民所作調查的數據對比，了解南充市齲病流行情況及改善狀況，為加強南充市齲病防治提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按《第3次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》［3］診斷標準，在四川省南充市白湖公園，針對南充市城鎮居民采取自愿接受調查的方式開展檢查，其中排除全身系統性疾病，調查人數為449名;其中5歲104名，12歲134名，35～44歲83名，65～74歲128名，5歲組兒童均為幼兒園兒童，12歲組兒童均為初中在校學生。

1.2 方法

現場調查人員經過統一培訓，統一認識、方法和標準，采用自然光，使用一次性口鏡、探針對受檢者進行視診和探診;采用一對一問卷調查。5歲組兒童問卷均由受檢者監護人完成填寫，問卷中對于刷牙時間和刷牙次數兩個問題的應答率100%，用χ2檢驗對調查結果中患齲率、充填率及影響因素進行分析，并與2009年對南充市居民齲病流行情況作的調查結果進行比較分析［4－7］。

2 結果

2.1 南充市城鎮居民各年齡組患齲情況，齲均及齲失補構成比

南充市城鎮居民患齲率為61.25%，充填率為8.15%。在5、12、35～44歲和 64～74歲組患齲率分別為 54.81%、55.97%、61.45%和 71.88%，充填率分別為 7.69%、1.04%、6.40%、14.03%，詳細數據及齲失補(decayed-missing-filled，DMF)構成比見表1、表2。(注:DMF即齲齒數D、因齲失牙數M、因齲補牙數F，其中乳牙記錄采用dmf，內容和意義同DMF)

本次調查表1、表2中，5歲、12歲、35～44歲、65～74歲各年齡組中男女之間患齲率、齲均和充填率，差異均不具有統計學意義(P＞0.05);在各個年齡組之間，65～74歲患齲率較高，差異有統計學意義(P＜0.05);充填率12歲組較低，65～74歲組較高差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 南充市各個年齡組患齲及充填情況統計結果

表2 南充市各個年齡段齲、失、補構成比

2.2 2011南充市患齲及一般情況與2009年調查比較

表3顯示，2011年與2009年調查結果相比，12歲組患齲率升高，65～74歲組患齲率下降。其中每天刷牙2次及以上人數比例，12歲組降低，65～74歲組升高;每次刷牙時間2 min及以上者所占比例在5、35～44、65～74歲三個組均有升高。

表3 2011南充市患齲及一般情況與2009年調查結果比較

3 討論

本次調查結果顯示南充市城鎮居民患齲率高達61.25%，與南充市2009年調查結果相比有下降趨勢，同時與成都市郊縣農村人群［8］(患齲率為79.4%)和沿海城市寧波市［9］(患齲率為71.67%)相比較，南充市患齲率較低，可能與南充市城鎮居民生活習慣、經濟發展和飲食習慣有關，如城市學生的食物日益精細，糖果、飲料攝入量增加，使致齲因素增多，從而使齲齒增多［10－11］。本次調查發現南充市城鎮居民患齲率與刷牙次數及刷牙時間兩個因素有關。

本次調查結果與2009年調查結果相比較，整體患齲率有所下降，每天刷牙時間2 min及以上的人所占比例上升;12歲組患齲率55.97%，齲均1.440，較2009年升高，并高于2008年第3次全國口腔健康流行病學調查結果。第3次調查結果為:恒牙患齲率28.9%，齲均0.54。每天刷牙次數2次及以上者所占比例明顯下降;除了12歲組外，其余各組患齲率均有所下降;每次刷牙時間2 min以上及以上者比例均上升;其中65～74歲組的患者刷牙次數2次及以上者所占比例也有上升。分析說明:南充市城鎮居民患齲率與每天刷牙數和每次刷牙時間均呈負相關，每天刷牙次數增加或每次刷牙時間增加，則患齲率下降;反之，患齲率上升。

調查結果中組內男女之間患齲率、齲均、充填率均沒有統計學意義。組間比較，65～74歲組患齲率較高，隨著年齡的增長牙齦萎縮，臨床牙冠增長，個別牙缺失后未能及時鑲復，導致對牙合牙伸長，鄰接關系改變嵌塞食物，使老年齲病的發生率有所增加［12］，此調查結果也與全國調查結果相符［3］。

由于本次調查存在一定局限性，一是調查時不是按概率抽樣的方式調查;二是樣本量偏小，可能有一定差異性，還有待后續研究的進一步完善。

綜上所述，南充市城鎮居民12歲組兒童患齲率有上升趨勢，其余各組均有所下降。建議針對12歲組兒童及其家長加強口腔保健宣傳教育工作，尤其是每天刷牙次數的教育，提高此類人群的口腔保健意識，同時加強齲病的預防保健工作，做到早期檢查、早期預防、早期治療［13］，口腔知識的宣傳保健工作任重而道遠［14］。

［1］樊文明，周學東.牙體牙髓學［M］.第3版.北京:人民衛生出版社，2008.1

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［3］全國牙病防治指導組.第3次全國口腔流行病學抽樣調查方案［M］.北京:人民衛生出版社，2005.11－48

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