啤酒肚型的中年肥胖腰圍每增一英寸患癌風險增8倍

指導專家·趙泳誼（廣東藥科大學附屬第一醫院臨床營養科主任、副主任醫師）

潘清蓉（首都醫科大學附屬北京朝陽醫院內分泌科副主任醫師）

吸煙、飲酒、有心血管病家族史等都與腹型肥胖顯著相關，55～64歲人群的腹型肥胖率最高，并且其內臟脂肪較高，身體脂代謝發生異常。引起腹型肥胖的原因很多，一般是由于不正確的飲食，例如平時脂肪含量高的肉、蛋、食用油、堅果等攝入過多，以及運動偏少造成的。

腹型肥胖現象比較普遍

日常生活中，我們經常看到有些人大腹便便，甚至有些人自稱自己是“啤酒肚”。有的女性，明明四肢比較纖細，但是身體中部卻有很多“贅肉”。其實，這就是典型的“腹型肥胖”。與全身性肥胖者的脂肪在全身均勻堆積、身體最粗的部位在臀部不同，腹型肥胖者多表現為腰腹部脂肪堆積較嚴重，內臟脂肪多，外觀直接表現為“大粗腰”。

中國醫學科學院阜外醫院高潤霖院士研究團隊曾針對超過44萬成年人進行的調查研究發現，中國近三成居民都有腹型肥胖，而且腹型肥胖人群呈現出北方多南方少、西部多東部少的特征。與歐美國家相比，中國人的體脂分布具有一定的特殊性，表現為肥胖程度較輕，而體脂分布趨于向腹腔內積聚，即易形成腹型肥胖。曾有一項研究表明，在中國人體重指數（BMI）≥24千克/平方米人群中，62%是腹型肥胖。即使在正常體重（BMI＜24千克/平方米）人群中，亦有14%的人表現為腹內脂肪的嚴重堆積。

腰越粗者疾病風險越高

腹型肥胖者比全身性肥胖者更難減掉多余的脂肪，且危害更大。因為從對血管、血脂和動脈閉塞的影響來看，累積在腰部的脂肪，比大腿和臀部脂肪對健康的影響更大。腰部脂肪會破壞胰島素系統，而且腰部脂肪的新陳代謝相當快，還會產生不同的激素，導致高血脂等病癥。另外，腰部脂肪還會導致肝肥大，使肝臟無法發揮正常功能。有研究顯示，腹型肥胖者比全身性肥胖者患糖尿病的風險高6.6倍。世界癌癥研究基金會曾有報告稱，腰圍每增加1英寸（2.54厘米），患癌癥的風險就增加8倍。

此外，腹內脂肪增多的個體更容易發生糖尿病和血脂異常及代謝綜合征。另一項應用磁共振技術診斷腹型肥胖、預測糖尿病的隨訪研究表明，腹型肥胖是獨立于糖調節異常以外的致糖尿病的風險因素，該人群發生糖尿病的相對危險度（relative risk，簡稱RR）在男性和女性分別為3.35和4.57。由此證明腹型肥胖與糖尿病之間有很強的關聯。還有研究發現，腹內脂肪聚積相對較多者，其發生動脈粥樣硬化的風險較高。

腹型肥胖判斷標準及原因

在醫學上，習慣用體質指數BMI來衡量一個人胖不胖。而另外一個判斷肥胖的指標就是腰臀比（WHR），顧名思義是腰圍和臀圍的比值，這是判定腹型肥胖的重要指標，但不是絕對和唯一的。世界衛生組織對腹型肥胖的定義是男性WHR＞0.9，女性WHR＞0.85。而比值越小，說明越健康。測腰圍時，先脫掉或拉高上衣，身體站直，并慢慢呼吸，不要憋氣，不要吸肚子。然后找到腰部最細的地方，大概在肚臍往上1厘米處，用皮尺水平圍繞一圈，緊貼而不壓迫皮膚，就能測到腰圍。一般重復測2～3次求平均值以保證準確性，而測量臀圍的方法可比照操作。

研究表明，吸煙、飲酒、有心血管病家族史等都與腹型肥胖顯著相關，55～64歲人群的腹型肥胖率最高，并且其內臟脂肪較高，身體脂代謝發生異常。引起腹型肥胖的原因很多，一般是由于不正確的飲食，例如脂肪含量高的肉、蛋、食用油、堅果等攝入過多，而運動偏少；此外更年期女性也會由于雌激素失調，對身體造成了一定影響。

控制腹型肥胖的方法

調整飲食觀念

腹型肥胖者要減少加工和高油高糖食物的攝入，平時注意調整自己的飲食。

首先，主食要粗細搭配。粗雜糧包括全谷類的糙米、燕麥、薏米、蕎麥、黑麥等。全谷類含有更高的膳食纖維，可增加食物的整體飽腹感。一般建議食用量占全天主食的一半即可；要強調的是，土豆、紅薯也屬于主食。

其次，要多吃蔬果，食用蔬菜750克/天，其中深綠色葉菜占一半。水果控制在200克/天即可，因為水果中普遍糖分較高，如果食用過多也可造成脂肪堆積。

第三，豆制品代替部分肉。豆制品食物不含膽固醇，含有植物固醇，相對脂肪含量也低。可用豆制品代替一餐中的肉類，對于控制體重、減少腹型肥胖有很好的作用。

創造機會運動

減脂是全身性的，也需要個人創造機會運動。在將BMI維持在18.5～23.9的基礎上，適當的腹部運動可起到收腹塑形效果。腹型肥胖者可做一種高強度間歇訓練，即多種徒手訓練組合，比如高抬腿跑、原地開合跳、深蹲跳、兩腳交替箭步蹲、深蹲、平板支撐等。每組動作做1分鐘，間歇20秒，做兩三組循環后再換另一組動作，每次訓練需要堅持20分鐘以上。平時可以選擇慢跑、跳繩等運動，以消耗一天的整體熱量，也可以選擇平板支撐、腹部操等局部進行減重。但需注意，運動宜循序漸進，每周減重不應超過2公斤，體重下降太快不僅影響健康，還容易反彈。