黃芪和疏血通注射液聯合治療老年性腦梗塞80例臨床觀察

劉自平

云南省羅平縣中醫院，云南 羅平 655800

隨著我國經濟不斷發展，老齡人口逐步增多，老年性腦梗塞的發病率逐漸增多，該病致殘率以及病死率均較高，成為威脅老年人生命健康的重要殺手。尋找治療本病的有效藥物，具有非常重要的意義。我科運用黃芪和疏血通注射液聯合治療老年性腦梗塞患者80例，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月～2010年12月于我科治療的老年性腦梗塞患者80例，其中男45例，女35例，年齡63～80歲，平均 (65.3±6.3)歲。所有患者均符合第四屆全國腦血管疾病學術會議制定的診斷標準［1］:①年齡≥60歲;②急性發病，有明確的腦循環障礙的癥狀和體征;③急性期經腦CT或MRI除外腦出血、腦外傷等顱內疾病;④首發病;⑤發病后無昏迷者。隨機分為治療組和對照組，每組各40例。兩組患者在年齡、性別、病情、發病時間及合并癥等一般資料方面無統計學差異。

1.2 治療方法 治療組在給予控制血壓、改善腦水腫和營養腦神經等常規治療基礎上，給予黃芪20ml+0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注，并給予疏血通注射液6 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，每日1次;對照組在常規治療基礎上給予復方丹參針30ml+5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注，每日1次。14日為1療程。

1.3 療效評定 根據全國第4屆腦血管病學術會議制定的臨床療效評定標準［1］進行療效評估，將療效分為基本痊愈、顯效、好轉、無效和惡化五種。以 (基本痊愈+顯效+好轉)/總例數計算總有效率，并進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理，檢驗水平α=0.05。

2 結果

2.1 兩組神經功能缺損評分的比較 治療前，兩組患者的神經功能缺損評分比較無統計學差異 (P＞0.05)，治療后，兩組評分較治療前均明顯下降，二者相比，差異具有顯著性(P＜0.05)。治療組神經功能缺損評分降低程度尤為顯著，與對照組相比差異有統計學意義 (P＜0.01)，見表1。

表1 兩組神經功能缺損評分的比較 (±s，n=40)

表1 兩組神經功能缺損評分的比較 (±s，n=40)

分組 神經功能缺損評分t P治療前 治療后治療組24.47±8.91 10.37±5.02 8.72 ＜0.01對照組 23.55±7.37 13.28±6.19 6.75 ＜0.01 t 0.50 2.31 P P ＞0.05 ＜0.05

2.2兩組臨床總有效率的比較 治療組總有效率顯著高于對照組，二者相比差異具有統計學意義 (x2=8.658，P＜0.01)，見表2。

表2 兩組治療效果的比較 (例數)

3 討論

腦梗塞是中老年常見病，致殘率和病死率均較高，其發病與動脈硬化、血栓形成、栓子脫落、微血管血栓形成等有關。治療主要以抗血小板聚集，改善腦循環，營養腦神經等主。目前，臨床常用的抗凝抗血小板聚集及改善腦循環藥物包括丹參等中藥制劑在臨床上廣泛應用，療效確切［2］。

黃芪注射液［3］是從黃芪中提取的有效成分精制而成，主要成分為黃芪皂甙和多糖類成分，具有益氣養元，扶正祛邪，養心通脈，健脾利濕的作用。據報道，其能夠明顯減輕實驗性慢性腦缺血大鼠模型腦缺血后腦白質病理損傷程度，顯著改善大鼠認知功能障礙，可用于具有保護慢性腦缺血腦白質損傷的作用。血塞通注射液主要由水蛭和地龍兩種中藥精制而成，主要成分包括水蛭素、水蛭素樣物質、蚓激酶樣物質等多種抗血栓成分，據報道，其具有增加腦血管流量，擴張腦血管，降低腦缺血腦組織氧含量，抑制血栓形成，對缺氧所致的腦損傷具有保護作用。

本研究將黃芪和血塞通注射液聯合用于老年性腦梗塞的治療，結果顯示，兩藥合用可顯著改善神經功能缺損評分，提高臨床療效，其臨床總體有效率較對照組顯著提高，說明二藥聯合用于老年性腦梗塞，能提高臨床療效，可在臨床上推廣應用。

［1］全國第四屆腦血管病學術會議．腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準.中華神經科雜志，1996，29(6):376－381．

［2］侯躍華，陳凌云，張艷芳，等．丹紅注射液治療急性腦梗死療效觀察［J］．中國誤診學雜志，2010，10(6):1336－1337．

［3］張雅麗，高維娟，閆鳳霞，等．黃芪注射液抑制缺氧缺糖后復氧復糖大鼠海馬神經細胞凋亡的研究［J］．中國老年學雜志，2009，29(7):793－796．

［4］李襯．疏血通注射液臨床應用研究進展 ［J］．光明中醫，2007，22(8):70．