鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸衰竭的臨床研究

王 霞 高聳云 唐淑紅 許煥榮 李明倩 陳 芮 王玉娟

吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200

新生兒呼吸衰竭是由于各種原因引起的新生兒危重急癥，是導致新生兒死亡的直接原因，搶救困難棘手，如治療不恰當，存活者也易因低氧血癥造成嚴重的神經系統后遺癥。近年來本研究小組應用鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸衰竭取得了顯著的療效，縮短了療程和氧療時間，明顯減少了對有創機械通氣的使用需求，降低了死亡率，現總結報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇近年在我院新生兒科收治的新生兒呼吸衰竭患兒100例，均符合《實用新生兒學》中新生兒呼吸衰竭診斷標準。隨機分為治療組和對照組，每組各50例，其中男48例，女52例。早產兒73例，足月兒27例，出生體重＜2500克者88例，出生體重≤2000克者79例。兩組性別、胎齡、體重、原發病、臨床表現、胸片、血氣、母孕期疾病等情況經統計學比較無明顯差異。100例中原發病為肺透明膜病的33例、肺炎20例、肺出血5例、濕肺

1.3 統計學處理 所有數據均采用spss統計軟件處理，計量資料用均值±標準差 (±s)表示，組間均數比較采用t檢驗，兩個樣本的比較采用x2檢驗，p＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

治療組患兒輔助通氣時間、并發癥的發生率、平均住院日、死亡率和機械通氣需求率均明顯低于對照組，兩組比較差異均有顯著性。見如下附表:12例、MAS10例、呼吸暫停9例、HIE11例，全部病例均有呼吸困難或青紫癥狀，其中吸氣性“三凹癥”呻吟72例，肺部有羅音65例，呼吸音減低32例，呼吸節律不齊6例，表現呼吸暫停12例。

1.2治療方法 兩組均采用常規規律的搶救措施及針對原發病給予綜合性治療。對照組未予應用鹽酸氨溴索靜點治療，觀察組給予加用鹽酸安溴索30mg/kg.d，4次/日靜點，每次靜點≥15分鐘，持續3～5天。

附表:兩組呼衰患兒治療后相關指標比較

3 討論

本研究小組應用鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸衰竭已取得了顯著的療效，縮短了療程和氧療時間，明顯減少了對有創機械通氣的使用需求，降低了死亡率。鹽酸氨溴索的藥物作用機制為:(1)能促進纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復，促進黏膜纖毛的運動，從而維持上呼吸道的自凈機制，防止有害因素的損傷;(2)恢復氣道黏膜的正常分泌功能，改變分泌物的漿液/粘液比值，從而改變痰液的流變學，降低粘痰對氣管壁的粘附強度，有利于痰液的排出;(3)刺激肺泡型上皮細胞合成分泌肺泡表面活性物質，防止肺泡萎陷和肺不張，協助物纖毛區痰液的運動;(4)抗氧化，清除氧自由基，抑制炎癥因子和細胞因子的釋放，防止肺損傷。呼吸衰竭時由于窒息、缺氧、酸中毒可使肺泡Ⅱ型上皮細胞損傷造成肺泡表面活性物質分泌不足，從而使肺泡萎陷，加重了呼吸衰竭，肺泡表面活性物質目前在治療多種原發性和繼發性肺疾病已取得很好療效。但由于表面活性物質價格昂貴，而且還需要氣管內給藥，在基層醫院的推廣應用受到限制。鹽酸氨溴索對肺組織有較高的特異性，除輕微的胃腸道反應外，未見其他明顯副作用，在治療新生兒呼吸衰竭中取得了良好的效果，且具有簡便，經濟等優點，值得在基層醫院推廣應用。

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［2］戚彩云，陳超新型鼻塞持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭臨床觀察，中國實用兒科雜志．2003．189(7):429

［3］梁海先．鹽酸氨溴索、地塞米松合用預防新生兒呼吸窘迫綜合癥［J］．實用兒科臨床雜志，2002，17(4):354－355