把醫改推向深入

◎ 全國政協委員、衛生部部長 陳 竺

對于中國衛生事業來說，2011年和2012年是兩個具有重要意義的年份。2011年， 新醫改走過第三個年頭。2012年，新農合實施十周年。未來幾年，醫改將持續深入。

三年醫改取得明顯進展，通過各項改革，中國在基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系等五個方面取得重大進展。2009年，新一輪醫改拉開序幕。陳竺說，3年來，基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系、基本公共衛生服務均等化、公立醫院改革試點等改革重點，取得明顯進展。

覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保障制度框架初步形成。職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療三項基本醫保參保人數達到13億。保障范圍從大病延伸到門診小病。國家基本藥物制度初步建立，政府辦基層醫療衛生機構全部實施基本藥物零差率銷售。覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務體系基本建成。2200多所縣級醫院和3.3萬多個城鄉基層醫療衛生機構得到改造完善，全科醫生制度建設開始啟動。基本公共衛生服務均等化水平明顯提高。向城鄉居民免費提供預防接種、健康檔案等10類國家基本公共衛生服務，全面實施國家重大公共衛生服務項目。

公立醫院改革試點積極推進，政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開等體制機制創新在試點城市穩步展開。全國公立醫院普遍開展優質護理服務、預約掛號等便民惠民服務，實施臨床路徑，控制醫療費用不合理增長，有效推動醫院內部管理改革。

2012年的衛生工作，要按照深化醫改的部署和保基本、強基層、建機制的要求，在健全基本醫療保障制度、鞏固完善國家基本藥物制度和積極推進公立醫院改革等方面實現重點突破。

要進一步完善新型農村合作醫療制度，探索建立省級統籌的重特大疾病保障基金，推進支付方式改革。鞏固完善國家基本藥物制度，確保群眾基本用藥，重點做好農村和邊遠地區基本藥物配送工作。積極推進公立醫院改革試點，開展便民惠民服務，確定300個左右縣級醫院綜合改革試點。全面推進基本公共衛生服務逐步均等化，做好國家基本、重大公共衛生服務項目，實施國民健康行動計劃。加強醫療服務管理，保障醫療安全，推進國家級、省級、地市級醫療質量管理控制中心建設，制訂《醫療質量管理與控制辦法》，開展單病種醫療質量控制工作。依法加強食品安全工作，強化衛生監督，制訂食品安全國家標準規劃。完善藥品科學監管體系，維護公眾用藥安全，實施《國家藥品安全規劃（2011～2015年）》，全面推進藥品電子監管制度。還要不斷提高中醫藥服務水平，要加強人才培養、科技創新、衛生信息化工作，為醫改提供有力支撐。要加強衛生系統懲治和預防腐敗體系建設。最后，要統籌推進各項衛生工作。

“十二五”時期，仍是深化醫改大有可為的戰略機遇期，仍然具備推動醫改和衛生事業健康發展的良好政治環境、物質條件、社會氛圍和群眾基礎。此期間，深化醫改需要進一步突破八個關鍵問題。一是全面取消以藥補醫，理順補償機制；二是全面推進支付制度改革；三是強化新農合的風險保護機制，合理設置管理體制；四是鞏固完善基層醫療衛生機構運行新機制；五是全面建立信息公開制度，促進醫療機構良性競爭；六是創新工作方式，全面落實基本公共衛生服務均等化；七是全面推進藥品集中采購；八是創新人才培養和分配激勵機制。