孟魯司特鈉治療支氣管哮喘患者的臨床療效觀察

王瑜

引言

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)較為常見的癥狀之一，是由多種細(xì)胞包括肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道非特異性炎癥［1］，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。因此，對支氣管哮喘進(jìn)行及時、合理、正確的預(yù)防和治療是尤為重要的［2－3］。本文回顧我科應(yīng)用孟魯司特鈉治療支氣管哮喘患者的情況，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1．臨床資料:本組患者86例，其中男51例，女35例;年齡14～72歲，平均39．5歲;病程1～18年，平均6．8年。所有患者診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的支氣管哮喘標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除1周內(nèi)曾用其他白三烯受體拮抗劑治療，治療前4周內(nèi)用過全身性激素治療者以及有心、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病和心理障礙患者等。將86例患者隨機(jī)分成治療組和對照組各43例，2組患者一般資料等方面比較均具有可比性(P ＞0．05)。

2．治療方法:治療組患者給予孟魯司特鈉10mg/次，每晚睡前頓服;對照組患者給予吸入二丙酸倍氯米松40μg/次，2次/d，兩組療程均為6周。

3．療效判定［4］完全控制:患者臨床癥狀未出現(xiàn)，沒有使用β受體激動劑;每天清晨最大呼氣流速(PEF)測試結(jié)果＞80%的預(yù)測值，夜晚未出現(xiàn)因哮喘而驚醒的現(xiàn)象;患者未出現(xiàn)相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療期內(nèi)未出現(xiàn)急性發(fā)作情況。良好控制:患者臨床癥狀評分≥2分，但≤2d/周，使用β受體激動劑，但≤2d;每天清晨PEF測試結(jié)果≥80%的預(yù)測值。未控制:患者的臨床癥狀和體征沒有好轉(zhuǎn)和改善。

4．統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS13．0統(tǒng)計軟件處理，計量資料(±s)表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗，P＜0．05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1．兩組治療后哮喘情況比較 治療6周后兩組哮喘癥狀評分、PEF、FEV1均得以改善，且治療組改善更明顯(P ＜0．05)，見表1。

表1 兩組治療后哮喘情況比較(±s)

表1 兩組治療后哮喘情況比較(±s)

注:與對照組比較，*P ＜0．05

組別 n 哮喘癥狀評分(分) PEF(L/s) FEV1(L)治療組 43 0．85 ±0．22* 4．95 ±1．54* 2．62 ±0．81*對照組43 1．63 ±0．37 4．01 ±1．27 1．60 ±0．57

2．兩組臨床療效比較 用藥6周后，治療組總有效率為88．37%，對照組總有效率為79．07%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較［例(%)］

3．不良反應(yīng)兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

討 論

哮喘是呼吸內(nèi)科常見的呼吸道疾病，全球約有1．6億患者［5］，且近年來有增加的趨勢，嚴(yán)重危害患者的健康。該病是由由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞共同參與的氣道慢性炎癥反應(yīng)，引起氣道狹窄，導(dǎo)致支氣管痙攣、黏膜水腫、黏液分泌物充滿氣道等，誘發(fā)喘息、氣急、咳嗽等臨床癥狀。目前臨床上把吸入糖皮質(zhì)激素作為消除氣道炎癥的一線藥物，但是長期大量應(yīng)用該種藥物可引起骨質(zhì)疏松、糖尿病等，且藥物的依從性較差，影響質(zhì)量效果。孟魯司特鈉是新一代的LTs受體拮抗劑，它能阻斷白三烯與受體的結(jié)合，阻斷白三烯的致炎作用，抑制氣道炎癥，緩解氣道痙攣，降低氣道高反應(yīng)性，減輕氣道阻塞，有效控制哮喘癥狀，不良反應(yīng)少，患者依從性好。此外，孟魯司特能明顯改善輕、中度哮喘患者呼吸困難、咳嗽、喘息癥狀、肺功能，作為一種治療支氣管哮喘的抗炎和平喘的新型藥物，具有較好臨床價值。盂魯司特鈉還能迅速持久的改善肺功能，減輕哮喘癥狀，減少激素及β2受體激動劑用量，對治療哮喘有顯著療效。本組資料顯示，應(yīng)用孟魯司特治療支氣管哮喘的治療組總有效率達(dá)88．37%，明顯高于對照組的79．07%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，治療效果顯著，并且治療組在治療后肺功能的改善情況也明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)?？偠灾萧斔咎卦谥委熤夤芟心軌蛎黠@改善患者的肺功能和臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，療效顯著，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 劉亮，劉佳，王巍，等．孟魯司特治療支氣管哮喘臨床療效觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2009，2(10):14 －15．

2 葉任高．內(nèi)科學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:32．

3 劉育春．孟魯司特治療支氣管哮喘的療效觀察［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(2):60 －61．

4 楊勇，吳曉峰，朱紅星．孟魯司特鈉治療支氣管哮喘療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(8):852 －853．

5 王久惠，李舸，李達(dá)．孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘療效觀察［J］．中國誤診學(xué)雜志，2011，11(34):8372．