一次性雙管喉罩通氣七氟醚吸入全麻在泌尿科側臥位手術中的應用

梁亞貴 翁迪貴 蔣潤年 黃慶清

隨著喉罩技術的廣泛應用，傳統的麻醉技術即將面臨一系列的改革。如在全麻術中保留自主呼吸已成為現實，利用雙管喉罩通氣七氟醚吸入全麻，能在滿足麻醉深度的同時提高麻醉效應及安全性，在臨床上已得到廣泛應用［1］。為明確其在泌尿科側臥位手術中的臨床療效，我院對2010年10月至2012年7月收治的100例泌尿科患者進行了隨機分組麻醉臨床試驗，取得了良好效果。現將結果總結如下。

資料與方法

1．一般資料 篩選我院自2010年10月至2012年7月收治的100例泌尿科患者，按隨機數表法隨機均分為實驗組50例，其中男性32例，女性18例，年齡38－61歲，平均51．7±11．4歲，腎結石28例，腎挫傷11例，腎囊腫5例，泌尿系統腫瘤6例;對照組50例，其中男性31例，女性19例，年齡37－61歲，平均 50．9±12．1歲，腎結石 25例，腎挫傷 12例，腎囊腫7例，泌尿系統腫瘤6例。所有患者均為泌尿科手術治療患者，并且剔除嚴重心腦血管病患、嚴重慢性病后期病患、惡病質病患。兩組患者在年齡、性別、病型和其他一般情況上的差異無統計學意義。

2．治療和麻醉方法［2］兩組患者均做好術前準備，取側臥位，患側在上。對照組肌注氯胺酮5－10mg/kg，后采用靜脈持續泵注異丙酚5－10mg/(kg·h)和氯胺酮1－3 mg/(kg·h)，維持麻醉。試驗組在正確插入喉罩后保持4%－5%的七氟醚濃度，保留自主呼吸，并維持氧分壓，術中維持2% －5%的七氟醚濃度;術畢切斷七氟醚供給并及時拔除喉罩，換100%純氧。術中密切關注血壓、呼吸和心跳，給予必要的急救和術后支持治療。

3．療效評定 統計記錄麻醉誘導時間，術中心跳、血壓和呼吸的維持，以及麻醉的蘇醒時間和麻醉并發癥。

4．統計方法 使用軟件SPSS 16．0進行統計分析，以(X±S)表示計量數據，數據間比較用t檢驗，計數數據間比較采用X2檢驗，檢驗標準為P＜0．05時，數據間差異有統計學意義。

結 果

1．經統計分析，實驗組患者的麻醉誘導時間和蘇醒時間均短于對照組，實驗組術中呼吸平均次數高于對照組，平均血壓低于對照組;組間除心跳無差異外，各組差異均有統計學意義(P＜0．0)。結果見表1。

2．麻醉蘇醒后，對照組出現4例乏力、頭暈和8例呼吸困難，實驗組出現3例譫妄和2例咽喉不適，給予相關保守治療后均有所好轉。

討 論

泌尿科手術多不影響呼吸器官的正常工作，故應用一次性喉罩通氣七氟醚吸入全麻成為泌尿科手術麻醉之一。

七氟醚屬新型吸入性麻醉用藥，其血/氣分配系數僅為0．63，故氣麻醉誘導時間和蘇醒時間均較短，且麻醉維持較為平穩，對呼吸道的刺激亦較少［3］。另外，運用雙管喉罩可以維持有效麻醉用藥劑量的同時保持氣道通暢，并維持血氧飽和度，其設計符合人體喉部生理設計［4］，故對咽喉刺激或傷害較小。

綜上所述，一次性雙喉罩通氣七氟醚吸入全麻在泌尿科側臥位手術中取得良好療效，值得推廣應用。

表1 兩組患者麻醉誘導時間、術中心跳、呼吸、血壓和麻醉蘇醒時間比較

1 苑江，李學仁，張倩．七氟醚、氟烷分別用于小兒麻醉恢復期澹妄發生率的臨床觀察比較［J］．醫學理論與實踐，2003，4(16)．

2 張秀艷．泌尿科手術側臥位擺置方法分析與探討［J］．中外醫療，2011，8(29):58．

3 姚靜．雙管喉罩聯合椎管內麻醉在骨科下肢手術麻醉的臨床研究［J］．中國醫藥指南，2009，20(7):64．

4 吳震，李峰，孔明健，胡永明．雙管喉罩通氣七氟醚吸入全麻在乳腺手術中的應用［J］．江蘇醫藥，2011，3(37):334．