安普貼在皮膚淺表損傷中的應用

何雪蓮 陳曉青 張遠萍

何雪蓮:女，本科，主管護師

安普貼是一種半滲透水膠敷料，以往多用于壓瘡的預防和治療。骨科病人多因車禍、跌倒等外傷所致，多處皮膚、軟組織損傷，難愈合，易感染。因此，切口護理是臨床護理工作中的重要內容，而且預防和處理切口的結果常常作為衡量護理質量的一個重要指標。我科2007年1月～2011年12月針對淺表皮膚損傷的48例病人應用安普貼，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組96例，均為皮膚淺表損傷病人，創面深度不穿透真皮層，表面無膿性分泌物，基底紅潤。股骨骨折15例，股骨頸骨折10例，脛腓骨骨折18例，尺撓骨骨折17例，肱骨骨折10例，鎖骨骨折14例，胸腰椎骨折12例。皮膚缺損位于四肢、軀干部，避開關節。無影響切口愈合的其他慢性基礎疾病。皮膚缺損面積約1.5 cm×2.1 cm ～7.1 cm ×7.3 cm，隨機分為試驗組和對照組各48例，兩組病人性別、年齡、病程、皮膚缺損面積等比較無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。結果:兩組病人皮膚損傷均愈合，治愈率100%。

1.2 方法

1.2.1 試驗組 用生理鹽水沖洗創面，0.5%的碘伏消毒創面及周邊皮膚，然后用生理鹽水擦洗創面，待干。根據創面的大小將安普貼(法國優格，10 cm×10 cm)修剪，安普貼應比創面周邊大2 cm以上。將安普貼緊貼創面，去除中間空氣。如在應用過程中出現安普貼卷邊，可用膠布粘貼四周。滲液多時，安普貼容易脫落，應及時更換，直到創面愈合。

1.2.2 對照組 用生理鹽水沖洗創面，0.5%的碘伏消毒創面及周邊皮膚，然后用生理鹽水擦洗創面，待干。紗布覆蓋創面，2～3 d換藥1次。如有滲液或紗布脫落，及時按以上方法更換，直到創面愈合。

1.3 統計學處理 運用STATA 8.0統計軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組病人皮膚損傷愈合時間、換藥次數比較(±s)

表1 兩組病人皮膚損傷愈合時間、換藥次數比較(±s)

組別 例數 愈合時間(d) 換藥次數(次)試驗組對照組t值P 48 5.79 ±2.24 1.81 ±0.34 48 8.34 ±3.26 3.53 ±0.82 2.5721 2.3934值0.0123 0.0190

表1顯示，試驗組愈合時間明顯短于對照組，換藥次數明顯少于對照組，兩組比較有統計學差異，P＜0.05。

3 討論

安普貼是半透明無菌敷料，由外層聚氨酯背襯及內層水膠粘物質組成。安普貼的水膠層與切口接觸時，水膠微粒吸收切口滲出液后，膨脹形成一層溫和而濕潤的凝膠填充物，提供適宜的濕度、溫度及pH值，同時此種凝膠不會粘著切口，且富有彈性使創面不易結痂。有研究表明［1］，創面上皮細胞必須在濕潤的環境下才能快速生長，使切口在濕潤的環境中愈合速度加快，創面的濕潤環境促進生長因子的釋放，刺激細胞增殖［2］，其表面不透水，能阻隔細菌和污染物的侵入，使用后病人可以沐浴，不用擔心污染創面，并能保持創面水分和熱量，有利于上皮生長［3］。在使用過程中，如果創面滲液少，只需一張安普貼就能愈合，較對照組減少了醫務人員的工作量，減輕了病人的經濟負擔。在換藥過程中對照組撕開敷料時，易造成創面機械性損傷，損傷新生上皮組織，增加病人疼痛。而試驗組病人，因為濕性愈合發揮了滲液的重要作用，保證切口滲液不粘連創面，避免新生肉芽組織再次機械性損傷［4］，撕開安普貼時，病人無疼痛，更易接受。對照組創面愈合是先結痂而后痂皮逐漸脫落，試驗組創面愈合過程不結痂，還可縮短創面愈合時間，緩解皮膚表面張力，抑制瘢痕形成［5］。安普貼是獨立包裝，打開既用，簡單方便。但是，安普貼的面積受限，如創面大于安普貼的面積則不能使用。但總的來說，安普貼在皮膚淺表損傷中的療效優于傳統換藥，臨床效果好，病人易于接受。

［1］葉碧芳主編.實用傷口切口護理［M］.北京:科學技術文獻出版社，1999:1 －3.

［2］金獻萍，藍春晗.壓瘡濕性愈合療法護理研究進展［J］.2009，22(9):2262－2265.

［3］張 燕，凌桂萍，陳教娟，等.安普貼防治老年褥瘡的臨床護理應用［J］.醫學理論與實踐，2003，16(10):1217 －1218.

［4］劉慧鳳，鞠蓓蓓，王紅萍.濕性愈合理論在臨床壓瘡治療中應用的進展［J］.解放軍護理雜志，2008，25(3A).:42 －43.

［5］張 麗，陳小花，鐘碧芬，等.安普貼薄膜在壓瘡護理中的應用［J］.臨床護理雜志，2004，3(4):56 －57.