心腦舒通聯合洛丁新治療腦梗死的療效觀察

郭堯樹

腦梗死是嚴重影響人們健康的常見病，相當于中醫“中風”的范疇。多由機體陰陽失調，飲食失節，勞逸不當，致使脾失健運，痰濕內生，阻滯氣機，血行不暢，痰瘀互結，上蒙清竅，腦絡不通所致。治療上應行氣活血、化瘀祛痰、通竅活絡。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2008年9月—2011年9月我院門診患者100例，男51例，女49例，年齡61歲，年齡最大83歲，最小46歲。

1.2 入選標準 根據中華醫學會第四屆全國腦血管病會議《各類腦血管疾病診斷要點》診斷標準，并經頭顱MRI或CT證實，發病在14d以內，且合并高血壓的腦梗死患者［1，2］。

1.3 排除標準 合并腦出血、心源性腦卒中、癲癇、腦腫瘤、嚴重的心血管疾病、嚴重的肝臟疾病、嚴重的腎臟疾病、中重度貧血等。

1.4 研究方法 受試者使用隨機數字表法隨機分配進入治療組和對照組。治療組口服洛丁新10mg，1日1次；心腦舒通1次3片，1天3次。對照組洛丁新10mg，1日1次；氯吡格雷2片，1日1次，療程3周。治療開始和治療結束進行觀察指標檢測。

1.5 觀察指標 觀察兩組治療前后心電圖、肝腎功能、超敏C反應蛋白（hs－CRP）、脂蛋白、頸動脈、橈動脈和足背動脈的變化。

1.6 療效標準 入院治療3個療程后均做神經功能缺損量表評分（中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表1995），最高45分，最低0分，輕型0分～15分，中型16分～30分，重型21分～45分。無效：積分改變小于10分；有效：積分改變10分～20分；顯效：積分改變20分～30分；治愈：積分改變大于30分，生活自理能參加勞動［2］。

1.7 統計學處理 采用SPSS13.0軟件，計量資料采用配對t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。

2 結 果

2.1 兩組療效比較（見表1）

表1 兩組療效比較

2.2 兩組治療前后血脂、hs－CRP水平比較（見表2）

表2 兩組治療前后血脂、hs－CRP水平比較（x±s）

2.3 腦梗死與動脈內膜變化 頸動脈斑塊發生率78%，頸動脈合并橈動脈斑塊發生率60%，頸動脈合并橈動脈足背動脈斑塊發生率56%。

2.4 兩組治療前后血壓比較（見表3）

表3 兩組治療前后血壓比較（x±s） mmHg

3 討 論

腦梗死合并高血壓病起病急，病情危重，常常合并頸動脈、橈動脈和足背動脈斑塊。臟腑陰陽失調導致氣滯血瘀痰凝，清竅閉塞，經絡不通，所以降低血壓，活血祛瘀，化痰通絡是治療大法。心腦舒通膠囊的主要成分是蒺藜總皂苷，能活血化瘀，舒利血脈；能夠改善血管內皮功能，改善冠狀循環，改善微循環，增加心肌收縮力，抗血小板聚集，抗炎，抗疲勞，抗缺氧，抑制血栓形成，降低腦血管的阻力，增加腦血流量，縮小梗死面積，抗腦缺血，保護受損的腦組織，降低血黏度，降低纖維蛋白原含量，改善脂代謝，增強抗氧自由基的活性和機體的免疫機能［3］。洛丁新是活性較強的血管緊張素轉換酶抑制劑，能降低外周血管阻力，但不會引起代償性體液潴留；能減輕后負荷，但不產生反調節，因而有很好的降壓效果。

［1］ 聶有智.心腦舒通膠囊實驗研究進展［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8（11）：1373－1375.

［2］ 楊旭紅，楊東東，陳寒冰，等.松齡血脈康治療腦梗死（肝陽上亢型）隨機對照研究［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9（3）：303－304.

［3］ 郭堯樹.心腦舒通合燈盞細辛注射液治療冠心病心絞痛50例［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9（3）：369－370.