中藥配合耳壓法對高血壓患者生活質量影響的臨床研究1）

張 艷，范 磊

高血壓是我國最常見的心血管疾病之一，是一種原因未明、以體循環動脈壓升高為主要表現的獨立性全身疾病。高血壓患者一直苦惱于無法根治，只能任其發展，給患者帶來巨大痛苦，生活質量明顯下降，生命安全受到威脅。針對早期高血壓病易感人群進行中醫藥干預對提高患者的生活質量，保護靶器官，改善遠期預后等方面顯示出顯著優勢。本研究通過對Ⅰ級高血壓或高血壓易患人群進行中藥口服配合耳壓法及磁珠療法治療的臨床觀察，探討中醫藥綜合療法對高血壓患者或高血壓易患人群的生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

1.1.1 高血壓診斷標準 參照《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版）診斷標準［1］，符合1級高血壓診斷標準即收縮壓140 mmHg～159mmHg和（或）舒張壓90mmHg～99mmHg。

1.1.2 高血壓易感人群診斷標準 參照《中國高血壓防治指南》［1］（2005年修訂版）以下九大危險因素：高血壓病遺傳史；體重超標；高鹽飲食（每天吃鹽量超過10g）；高脂飲食；高糖飲食；每天喝白酒2兩以上，每周喝4次或者更多；每天吸煙一包（20支）以上，連續一年以上；經常在噪聲環境、過度緊張或者情緒不穩定；運動不足（運動量一般為每天步行不少于一萬步）。具備二項即可診斷。

1.2 納入標準 符合1級高血壓診斷標準即收縮壓140mmHg～159mmHg和（或）舒張壓在90mmHg～99mmHg，或符合高血壓易感人群診斷標準。年齡30歲～65歲。

1.3 排除標準 年齡＜30歲或年齡＞65歲；收縮壓 ≥160 mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg；患有腎上腺瘤、雙側腎動脈狹窄、腎實質性病變、重度心肺功能不全者；患有嚴重疾患（如心、腦血管、肝、腎及造血系統和內分泌系統等嚴重原發性疾病、精神病患者）；有確切的證據診斷為繼發性高血壓者；過敏體質（對2種以上食物或藥物過者）；妊娠或哺乳期婦女。

1.4 一般資料 全部病例來源于2010年11月—2011年5月在遼寧中醫藥大學附屬醫院心內科專家門診就診的高血壓病患者。將符合Ⅰ級高血壓或高血壓易感人群入選標準的140例受試者，按照納入時間的先后順序進行編號，查隨機數字表分為兩組。干預組70例，男36例，女34例；年齡43歲～57歲，平均50歲；Ⅰ級高血壓患者56例，高血壓易患人群14例。對照組70例，男35例，女35例；年齡45歲～57歲，平均51歲；Ⅰ級高血壓患者54例，高血壓易患人群16例。兩組在性別、年齡、血壓水平等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 采用基礎治療（宣傳教育、限鹽飲食、運動處方）。限鹽飲食即食鹽每人每天3.0g。運動處方是指有規律地進行至少中等體格強度的需氧運動，首推步行與太極拳。①步行：步行可按每分鐘70步～90步開始，約每小時步行3km～4 km的速度，持續10min。以后可逐漸加快步速或在坡地上行走。應用醫療步行－平地行走加上下小山坡法。如用15min～18min走800m～1 000m，休息3min～5min后繼續走同樣距離或選擇平路－短坡－平路的方式步行以達到運動的目的。此法適用于所有無運動習慣的人群。具體方法可因地制宜，但必須堅持循序漸進，每次活動不應出現不適反應。如感體力有余，可用延長距離、加快步速等方法來增加運動量，也可用走、跑交替方式。②太極拳：簡化太極拳簡單易學，運動量不大，較適合老年人和高血壓患者練習。體力較好者，可打全套簡化太極拳；體力較差者可打半套；體弱和記憶力差的，也可選一些太極拳中的個別動作重復練習。

1.5.2 干預組 采用基礎治療的同時加用菊明顆粒口服配合耳壓法、磁珠按壓法治療。菊明顆粒為自擬方，委托江陰市天江藥業加工為顆粒制劑。每袋10g，1袋／次，2次／日，溫水沖服，共計8周。耳壓法：將王不留行籽用沸水洗2min，洗凈后取出曬干，藏于瓶中備用；將膠布剪成0.7cm×0.7cm的小方塊，將藥籽貼附在膠布中央，逐塊排列在玻璃培養皿中，供治療時取用；然后用75%酒精棉球消毒耳廓，左手托住耳廓，右手用小鑷子將有藥籽的膠布夾起，對準取角窩上（TF1）、神門 （TF4）、皮質下 （AT4）、內分泌 （CO18）、耳背溝 （GPS）等穴位進行穴位貼壓，每次選貼3個～7個穴位，貼壓后用手指輕壓穴位30s至1 min。每次按揉各穴3min～5min，每日按壓3次。每隔3d換壓對側穴位，共計8周。磁珠按壓法：操作方法將膠布剪成1.0 cm×1.0cm的小方塊，將磁珠貼附在膠布中央，逐塊排列在玻璃培養皿中，供治療時取用；然后用75%酒精棉球消毒雙側內關和太沖部位，將有磁珠的膠布夾起，對準穴位貼壓，貼壓后用手指輕壓穴位30s～60s。所有患者每次按揉各穴3min～5 min，每日按壓3次，共計8周。

1.6 療效評定標準 高血壓前期患者生活質量的評估采用健康調查簡表（SF－36），是由美國的波士頓健康研究所研制的簡明健康調查問卷表，填寫病例調查表內SF－36生活質量量表，SF－36為編碼調查問卷，對原始數據進行重新評分使得分的高低直接反映健康狀況的好壞，得分越高說明健康狀況越好。

1.7 統計學處理 符合正態分布的樣本資料比較采用t檢驗；多個樣本資料比較采用單因素方差分析；計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，兩變量相關用直線回歸分析，采用SPSS15.0統計軟件操作。

2 結 果

2.1 SF－36生活質量各維度總積分（見表1）

表1 兩組治療前后SF－36生活質量各維度總積分比較（x±s） 分

2.2 不良反應 干預組70例中有1例因服用菊明顆粒后自覺口苦未能堅持服用，計入不良反應而退出試驗，其他受試者在治療期間無過敏反應及明顯不適反應。

3 討 論

高血壓是臨床常見病，多發病。在醫學上被稱為是“隱形殺手”，是心腦血管病的發病基礎。高血壓病具有“三低”（知曉率低、治療率低、控制率低）和“三高”（患病率高、致殘率高、病死率高）的特點，對人們的生活和工作造成了極大的危害。研究顯示，在控制了其他危險因素后，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發病的相對危險度就增加49% （缺血性腦卒中增加47%，出血性腦卒中增加54%）；舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發病的相對危險度增加46%［2］。目前我國正步入老齡化社會，高血壓病的發病率呈逐年上升趨勢，對患者生命健康帶來嚴重威脅。防治高血壓，減少易患人群，改善高血壓患者的生活質量，減少心腦血管不良事件的發生勢在必行。

本研究通過對干預組基礎治療加菊明顆粒，配合耳壓療法和磁珠按壓法治療輕度高血壓患者或高血壓易患人群70例，填寫SF－36生活質量量表，計算各維度積分，結果顯示受試者生理職能、情感職能、軀體疼痛、社會功能，干預前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組僅情感職能干預前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。總的來說中醫藥綜合療法對能夠改善高血壓患者或高血壓易患人群的生活質量，操作簡單，方便安全，毒副反應小，能夠被受試者所接受。可以明顯提高患者生活質量，減輕患者的心理負擔，中醫藥防治高血壓有廣闊的前景。

［1］ 陳達光.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）［J］.高血壓雜志，2005，12（13）：14－16.

［2］ 張穎冬.腦血管病預防中的抗高血壓治療策略［J］.臨床神經病學雜志，2010，23（5）：321－324.