泌尿外科管道護理質量考核表的設計與應用

李曉玲，章驊瑛，陳 雨

（上虞市人民醫院，浙江 上虞 312300）

泌尿外科患者導管多、置管時間相對偏長，做好管道護理的質控，是保證護理質量的一個重要環節。目前本科對管道護理質量評價應用基礎護理質量指標，管理者憑借經驗和印象評價工作績效［1］。規范和提高各項護理服務需要以科學的制度化為前提［2］。為提高管道護理質量，本院泌尿外科根據管道護理質量控制的要點，對管道護理評價標準進行細化，設計泌尿外科管道護理質量考核表，2010年1月開始啟用，使用效果較好，現報告如下。

1 管道護理質量考核表的設計及應用

1.1 管道護理質量考核表的設計 查閱《泌尿外科學》、《外科護理學》、《外科護理常規》、《實用泌尿外科護理及技術》等相關文獻，組織全科護士深入學習各種管道護理相關內容，討論后列出6個護理重點，再根據省市及本院有關管道護理質量控制要求制定出22條目，根據管道護理質量對患者治療預后的影響、存在護理缺陷時可能造成的危害程度，確立條目分值，總分100分，見表1。

1.2 管道護理質量考核表的應用 科室護士在充分理解考核表標準的內涵后，于2010年1月起，按考核表要求對管道護理進行質量評價。護士長每周不定期檢查管道護理3次，記錄檢查中發現的問題，并對檢查結果進行評分，評分原則是該項目未執行不得分，部分執行或執行不完整酌情扣分。評分＜95分為管道護理不合格1例次（無沖洗患者＜80分為管道護理不合格1例次），檢查結果與護理人員獎金分配掛鉤。

表1 泌尿外科管道護理質量考核表

1.3 評價指標及方法 將考核表中管道固定及通暢合格率、管道清潔護理合格率、健康教育合格率等單項作為評價指標，該三項在2009年1月至9月導管護理質量檢查中存在問題較多，具有一定的可比性。單項目評價時以表中項目扣分＞4分作為不合格，扣分≤4分為該單項目合格。對患者進行管道護理滿意度的調查，在醫院原滿意度調查表中加上管道護理方面的滿意度，統計時只選該項內容，并與2009年1月至9月的統計結果進行比較。

1.4 統計學方法 所獲數據采用SPSS 11.0統計軟件包進行統計處理，組間資料的差異性比較采用x2檢驗。

2 結 果

2.1 使用考核表前后管道固定及通暢合格率比較 見表2。

表2 使用考核表前后管道固定及通暢合格率比較

2.2 使用考核表前后管道清潔護理合格率比較見表3。

表3 使用考核表前后管道清潔護理合格率比較

2.3 使用考核表前后對患者管道護理健康教育合格率比較 見表4。

表4 使用考核表前后對患者管道護理健康教育合格率比較

2.4 使用考核表前后患者對管道護理滿意度的比較 見表5。

表5 使用考核表前后患者對管道護理滿意度的比較

3 體 會

3.1 提高了管道護理質量 管道護理質量考核表制訂過程中組織護士反復討論，這一過程是對護理質量目標和要求的共同學習，提高了護士的質量意識、質控意識，自覺參與到質量改進工作中［1］；質量標準的制定，使管道護理工作有章按序進行，使護士明確職責，提高了工作責任心，保證了護理服務的質量，使護理工作能順利高效運轉［3］；護士為了提高工作質量，加強了自身專業知識的學習，提高了業務水平。表2、表3、表4顯示，2009年管道護理中出現較多缺陷的單項護理，2010年使用護理質量考核表后得到了改善，管道護理質量明顯提高。

3.2 使科室管道護理規范化 由于考核表有詳細的管道護理質量標準要求，使每位護士能按標準要求進行管道護理，如對導管有效固定，各種術后引流管出皮膚后（出皮膚處一般有縫線）必須有一處固定在引流口周圍，固定膠布必須每日更換；對導管標識使用統一票貼，貼在引流管與引流袋相接上方約5cm處；留置導尿管患者尿道口溢尿不止時必須用注射器沖洗，從而使科室管道護理規范化，管道護理質量明顯提高。

3.3 有助于護士長的護理管理和護理質量控制管道護理質量考核表的使用，使護士長在日常管道檢查中更具可操作性，可以相對客觀地評價護士的管道護理質量，減少主觀印象評分。將每次檢查中存在的質量問題記錄在考核表上，使護士了解自己或他人護理上的缺陷，不斷改進工作。每月進行匯總評價，指出共性問題，對管道護理做得好的護士予以表揚，并予適當績效獎勵，以發揮正強化激勵作用。

3.4 提高了患者對管道護理的滿意度 研究顯示［4］，良好的護患溝通可以改善護患關系，避免糾紛，對患者疾病的控制及提高服務滿意度有著十分重要意義。管道護理質量考核表的使用，要求護士定時進行管道床邊評估并記錄，有利于督促護士多進病房，與患者的接觸與溝通增多，有助于密切護患關系；巡視患者時護士對管道情況進行系統、全面評估，及時處理管道的不通暢、扭曲、固定不牢等問題，改善了患者的舒適度，使患者看到護士對每個細小環節的重視，亦使患者和家屬感受到被關注，從而提高了對護理工作的滿意度［5］。表5顯示，患者對管道護理的滿意度較2009年明顯提高。

［1］惠蓉，黃蓓，梁曉霞.泌尿外科管道護理質量標準的制訂與應用［J］.護理研究，2009，23（18）：2041—2042.

［2］樊玲麗.入院護理評估流程規范化管理及質量考核的實施體會［J］.護理與康復，2009，8（12）：1046.

［3］劉臘梅，周蘭妹.護理標準概念的界定及其在臨床中的作用［J］.護理研究，2007，21（6）：1421—1422.

［4］張小芳.淺談改善護患關系在醫療糾紛中的作用［J］.中國醫學創新，2010，11（31）：111－112.

［5］張敏，蔣萍，聶雷霞.管道標識在腹腔引流患者護理安全管理中的應用［J］.華南國防醫學，2010，12（24）：468－469.