丹紅注射液聯合辛伐他汀對不穩定型心絞痛患者高敏C 反應蛋白的影響

徐衛東，閔兆晗

高敏C反應蛋白（high sensitivity C－reative protein，hs－CRP）是一種急性炎癥時相反應蛋白，表明低度系統性炎癥狀態。2006年6月—2011年10月我院使用丹紅注射液聯合辛伐他汀治療的不穩定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）患者46例，旨在觀察丹紅注射液聯合辛伐他汀對不穩定型心絞痛患者血清hs－CRP和血脂的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2005年6月—2011年10月收治的UAP患者137例，均符合中華醫學會心血管病分會制定的診斷標準[1]，除外合并以下疾病：①其他心臟病如風濕性心臟病、擴張型心肌病、急性心肌梗死（AMI）等；②嚴重肝腎功能不全及重度心力衰竭者；③近1周內服用調脂藥物、非甾體類藥物、糖皮質激素、抗生素；④甲狀腺疾病等內分泌系統疾病；⑤腫瘤、免疫系統疾病；⑥腦血管意外及其他神經系統疾病。137例按隨機抽樣原則分為3組，辛伐他汀組46例，男25例，女21例，平均年齡68.7歲，合并高血壓37例，高血脂31例，2型糖尿病10例；丹紅組45例，男24例，女21例，平均年齡70.4歲，合并高血壓34例，高血脂30例，2型糖尿病9例；聯合組46例，男26例，女20例，平均年齡70.4歲，合并高血壓34例，高血脂30例，2型糖尿病11例。3組在年齡、性別、并發癥或合并癥等方面比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于入院治療前，清晨空腹采肘靜脈血，測定血清hs－CRP水平；同時采取靜脈血測定血脂、血糖、尿酸、腎功能等。兩組均給予常規治療，如低脂低糖飲食、腸溶阿司匹、β受體阻滯劑或鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、硝酸酯類等，不使用其他降脂類藥物、消炎藥及抗氧化藥物。辛伐他汀組在此常規治療基礎上加用辛伐他汀20 mg/d，睡前頓服，連服15 d；丹紅組在常規治療基礎上加用丹紅注射液（步長制藥有限公司生產）30mL加入生理鹽水250mL中靜脈輸注，1次/日，連用15 d；聯合組在常規治療基礎上聯合應用丹紅注射液和辛伐他汀，用量用法同前兩組。3組均于第15天后，再次采取靜脈血測定hs－CRP水平。

2 結 果

2.1 3組治療前后hs－CRP比較（見表1）

表1 3組治療前后hs－CRP的變化（±s） mg/L

表1 3組治療前后hs－CRP的變化（±s） mg/L

與同組治療前比較，1）P＜0.05，2）P＜0.01；與辛伐他汀組、丹紅組治療后比較，3）P＜0.05

治療前 治療后辛伐他汀組 46 11.52±4.55 9.57±4.221）組別 n丹紅組 45 11.58±4.58 9.69±4.401）聯合組 46 11.79±4.48 7.77±4.402）3）

2.2 不良反應 聯合組除有4例出現輕度惡心、上腹不適、腹脹外，未出現明顯肌痛、無力及轉氨酶、肌酶升高等不良反應，繼續服藥后癥狀消失。

3 討 論

不穩定型心絞痛是急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）的一種表現，是冠狀動脈粥樣斑塊破裂并發血栓形成及血管痙攣等多種因素誘發血管腔內不完全性阻塞而造成的。在不穩定斑塊的發生、演變及破裂過程中，炎癥起到了至關重要的作用，可見冠狀動脈粥樣硬化性心臟病實質上就是一個慢性炎癥性疾病的發展過程[2]，而hs－CRP是動脈粥樣斑塊炎癥反應的標志，與UAP不良事件的發生、發展和預后呈正相關[3]，可作為預測冠心病轉歸的早期指標[4]，并且可能成為冠心病患者的治療靶點之一[5]。他汀類藥物的調節血脂作用、降低血漿hs－CRP水平、抑制炎癥反應之功效已得到臨床驗證[6]。而丹紅注射液其主要成分為丹參和紅花，丹參味苦，性微寒，歸心、肝經，通心絡、散淤結，是為主藥；紅花味辛，性溫，歸心、肝經，化瘀血，通經絡，是為輔藥；二藥相輔，祛瘀生新，除邪而不傷正，共奏活血通絡、祛淤生新之功，具有良好的抗炎作用，可顯著降低血漿hs－CRP水平[7]。

本組研究結果顯示，單用丹紅注射液或辛伐他汀組治療前后血清hs－CRP比較差異有統計學意義（P＜0.05），與文獻報道相似，但聯用丹紅注射液和辛伐他汀后，血清hs－CRP水平治療后較治療前明顯下降（P＜0.01），且與單用丹紅注射液或辛伐他汀比較差異均有統計學意義（P＜0.05），證明聯用丹紅注射液與辛伐他汀可進一步降低UAP患者炎癥標志物hs－CRP水平，減輕炎癥反應，進一步改善UAP患者的病情和預后。

在常規治療的基礎上，對UAP患者及早聯用丹紅注射液和他汀類藥物治療，在有效降低血脂水平的同時，亦可抑制炎癥反應，保護血管內皮，穩定粥樣斑塊，可以起到防止或減輕心絞痛發作的作用，減少心血管不良事件的發生。

[1] 中華醫學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定型心絞痛和治療建議[J].中華心血管病雜志，2000，28（6）：409－412.

[2] 楊大春，朱峻，周興文，等.冠心病病情和預后評價指標：E－選擇素及C－反應蛋白的檢測[J].中國臨床康復，2005，9（3）：52－53.

[3] Saito M，Ishimitsu T，Minami J，et al.Relations of plasms high sensitivity C－reative protein to traditional cardiovascular risk factors[J].Atherosclerosis，2003，167（1）：73－79.

[4] 王艷霞，張迎春，梁波，等.C反應蛋白對急性冠狀動脈綜合征轉歸的預測價值[J].中國心血管雜志，2005，10：279－284.

[5] Nissen SE，Tuzcu EM，Schoenhagen P，et al.Statin therapy，LDL cholesterol，C－reactive protein，and coronary artery disease[J].N Engl J Med，2005，352（1）：29－38.

[6] 陳璐，童榮生.他汀類藥物非降脂作用及臨床應用展望[J].西部醫學，2004，16（4）：361－363.

[7] 管高峰，華先平，王琳，等.丹紅注射液對動脈粥樣硬化家兔血管壁炎癥的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2006，4（10）：884－886.