分娩衣的應(yīng)用對正常分娩初產(chǎn)婦舒適狀況影響的研究

王 敏，劉純艷

分娩衣的應(yīng)用對正常分娩初產(chǎn)婦舒適狀況影響的研究

王 敏，劉純艷

增進病人的舒適度是護理所要達到的目的之一［1］。隨著社會的發(fā)展，如何降低初產(chǎn)婦正常分娩時的痛苦，提高產(chǎn)婦的舒適狀況已逐漸引起人們的重視。舒適護理是指使人在生理、心理、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度，并認為舒適護理應(yīng)作為整體化護理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果［2，3］。病人的舒適狀況是“以病人為中心”的整體護理的體現(xiàn)，應(yīng)作為臨床工作的一項重要評價指標［4，5］。但目前在產(chǎn)科為了便于助產(chǎn)人員監(jiān)聽胎心和接產(chǎn)的需要，孕婦進入分娩室后，產(chǎn)婦的衣著方式為上身反穿住院服上衣，不系紐扣，裸露后背和下身；或產(chǎn)婦完全裸露，臨時覆蓋1條產(chǎn)房的被單。降低初產(chǎn)婦正常分娩時的痛苦，首先要維護產(chǎn)婦最基本的尊嚴，所以滿足產(chǎn)婦在分娩時有衣遮體的需要、提高分娩時的舒適狀況顯得非常必要。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年10月—2012年3月收入我教學(xué)醫(yī)院婦產(chǎn)科200例產(chǎn)婦，年齡20歲～35歲，足月妊娠，單胎頭位，無妊娠合并癥與并發(fā)癥，經(jīng)骨盆外測量、胎兒超聲波檢查、胎心監(jiān)護無異常，產(chǎn)程進展順利，進入產(chǎn)房、可正常分娩的健康初產(chǎn)婦。

1.2 方法 采用便利樣本方法，按納入標準將篩選出的研究對象按照進入產(chǎn)房的先后順序編號，單號為實驗組（100例）進入第1分娩室，穿著分娩衣分娩；雙號為對照組（100例）進入第2分娩室，常規(guī)裸身分娩。在產(chǎn)前與產(chǎn)后2h內(nèi)由經(jīng)過培訓(xùn)的產(chǎn)房護士協(xié)助完成簡化舒適狀況量表的填寫，以測量產(chǎn)婦分娩時的舒適狀況。采用美國舒適護理專家Kolcaba研制的簡化舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ），該量表具有良好的信度（Cronbach’sα＝0.96）［6］，經(jīng)過朱麗霞等［7］的翻譯，引入我國。問卷共30個條目、4個維度，其中生理維度5項、心理精神維度10項、社會文化維度8項、環(huán)境維度7項。采用Likert 4級評分法，從表示非常不同意，到表示非常同意。其中有20個條目需反項評分，即1表示非常同意，4表示非常不同意。得分30分～120分，得分越高表明越舒適。總分＜60分為低度舒適，總分在60分～90分為中度舒適，＞90分為高度舒適。內(nèi)容 效度CVI＝0.86，Cronbach’sα＝0.92，各維度α值波動在0.53～0.85。本研究使用該量表，整體Cronbach’sα＝0.867，顯示較高的內(nèi)部一致性。

1.2.1 實驗組 穿分娩衣分娩。分娩衣前襟為單襟左扣，前襟比后背長，下擺到膝蓋以上，前襟與后背通過粘扣扣合；前襟下沿左右腿部設(shè)松緊帶，松緊帶套在產(chǎn)婦的大腿上，用以固定衣服的前襟。產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，脫下住院服換上分娩衣，扣好粘扣和松緊帶待產(chǎn)，此時分娩衣有效地遮蔽了產(chǎn)婦的下身，避免了視覺的不雅，維護了產(chǎn)婦的人格尊嚴，同時起到一定的保暖作用。接產(chǎn)前，由經(jīng)過培訓(xùn)的產(chǎn)房護士協(xié)助把松緊帶解開，將前襟下部翻折到腰部以上，并用粘扣扣好，準備接產(chǎn)。此時分娩衣只遮蓋產(chǎn)婦上半身，既避免污染產(chǎn)臺又充分暴露了外陰及大腿。

1.2.2 對照組 按照我院產(chǎn)婦的分娩衣著方式，完全裸露分娩，臨時覆蓋條產(chǎn)房的被/單。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗等，檢驗水準α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的一般資料和干預(yù)前舒適狀況 兩組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 實驗組與對照組一般資料及干預(yù)前舒適狀況的比較

2.2 實驗組和對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h舒適狀況（見表2～表4）

表2 實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)各維度和整體舒適狀況得分（n＝100）

表3 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)各維度和整體舒適狀況得分（n＝100）

表4 實驗組與對照組產(chǎn)后2h內(nèi)各維度和整體舒適狀況的比較 分

3 討論

本研究顯示，產(chǎn)后2h內(nèi)，實驗組的舒適狀況明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可以看出常規(guī)裸身分娩對產(chǎn)婦的影響比較大。現(xiàn)階段大多數(shù)研究者把研究重點放在了采用哪種分娩方法減輕分娩疼痛上［8，9］，卻忽視了人基本精神需要的滿足對疼痛的影響。而穿上分娩衣后滿足了產(chǎn)婦的基本精神需要，使分娩影響因素中的產(chǎn)婦精神心理因素得到滿足（見表2），從而使產(chǎn)婦在分娩過程中可以全身心地配合助產(chǎn)士。研究顯示，實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)的舒適狀況整體水平為中度舒適，其中生理緯度的均分最低，其次是環(huán)境維度。通過與產(chǎn)婦交流得知，穿著分娩衣提高了產(chǎn)婦的安全感與心理精神上的自尊感和被呵護感。對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)的舒適狀況整體水平為低度舒適，其中環(huán)境維度的得分最低。實驗組的環(huán)境維度得分也比較低。由此看來產(chǎn)房環(huán)境對產(chǎn)婦的影響也是非常大的。此結(jié)果說明，產(chǎn)房環(huán)境也是影響其舒適度的主要原因之一。相關(guān)文獻也有報道，產(chǎn)婦由于環(huán)境的改變心理壓力增加，會伴隨出現(xiàn)焦慮、恐懼所引發(fā)的一系列病理及生理反應(yīng)，增加痛感［10］。痛感的加重可對宮口擴張生成不利影響，導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長與出血量增多。而痛感的減弱可以提高正常分娩率。因此，應(yīng)加強分娩環(huán)境的改善，提供家庭式分娩環(huán)境，以降低產(chǎn)婦心理壓力，提高產(chǎn)婦舒適狀況［11－13］。

第二產(chǎn)程是分娩過程中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，先露部下降可給產(chǎn)婦帶來疼痛與不適感，此時產(chǎn)婦最需要得到幫助與鼓勵［4］，盡快結(jié)束分娩。分娩全過程中，頻繁宮縮與胎兒先露下降的痛感與不適感除與其自身的疼痛反應(yīng)閾值相關(guān)外，還可受到心理狀態(tài)的影響［14］。研究顯示，實驗組心理精神維度的得分在四個維度中得分是最高的，而對照組心理精神維度的得分位于第二位，低于社會文化緯度。產(chǎn)婦完全裸身分娩缺少自尊與安全感，導(dǎo)致心理壓力增加，這是造成其心理精神維度得分低的主要原因。裸身分娩對產(chǎn)婦生理和心理方面確實產(chǎn)生了不良影響［15］：①不利于保持體溫（特別是在產(chǎn)房室內(nèi)溫度較低的情況下）；②裸身使絕大多數(shù)產(chǎn)婦感到不舒適，自覺人格尊嚴得不到尊重；③缺乏安全感；④忽視了護理過程中“以人為本”的理念。然而穿分娩衣分娩的實驗組，在心理精神維度的得分明顯升高了。研究顯示：除了分娩疼痛這一大家熟知的影響分娩的因素外，應(yīng)當重視和采取相應(yīng)的措施滿足產(chǎn)婦潛在的心理精神需求［16］，最基本的就是有衣遮體。由此可見，在已有理論知識的基礎(chǔ)上，對未知領(lǐng)域或習以為常的護理行為進行審視與改革，產(chǎn)婦從裸身分娩到穿分娩衣分娩，這一產(chǎn)房護理工作的改進既滿足了產(chǎn)婦的需要，又豐富了人性化護理內(nèi)容［17］。

綜上所述，分娩是圍產(chǎn)期保健工作當中極其重要的一環(huán)，也是一個正常的生理過程，生產(chǎn)的過程應(yīng)注重人性化護理［11］。本研究設(shè)計的分娩衣，是專門用于分娩過程的產(chǎn)婦穿著，既有利于待產(chǎn)過程中助產(chǎn)人員對胎心的監(jiān)聽，又能保證正常分娩時充分暴露外陰及大腿；穿著分娩衣，使產(chǎn)婦在待產(chǎn)的陌生環(huán)境中有衣遮體，維護了其基本的人格尊嚴，提高了其心理和生理的舒適程度，最大限度滿足其自尊與安全的需求，也可以緩解因溫度不合適對產(chǎn)婦的影響。本研究順應(yīng)人性化護理的發(fā)展趨勢，為分娩衣的臨床應(yīng)用提供了科學(xué)的實踐依據(jù)，豐富了舒適護理的內(nèi)容。通過產(chǎn)后2h內(nèi)的陪伴填表，產(chǎn)婦和護士有了更多的接觸和溝通，耐心傾聽，給予產(chǎn)婦社會支持和心理支持，能更有效促進產(chǎn)婦的舒適狀況。

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Study on influence of maternity clothing on comfortable situation of normal delivery of primipara

Wang Min，Liu Chunyan（Nursing College of Liaocheng Vocational and Technical College，Shandong 252000China）

分娩衣；正常分娩；初產(chǎn)婦；舒適

1009-6493（2012）11C-3153-02

R473.71

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.050

王敏，研究生在讀，單位：252000，聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院；劉純艷（通訊作者）單位：300070，天津醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院。

2012-06-13；

2012-11-08）

（本文編輯 寇麗紅）