2型糖尿病性腦梗死患者頸動脈斑塊形成的多因素分析①

王燕宏

(太原市中心醫院神經內科 太原 030009)

頸動脈斑塊形成是包括腦梗死和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在內的各種血管事件的主要危險因素[1]。現對我院2009年12月至2010年6月收治的100例2型糖尿病(DM)合并腦梗死患者頸動脈斑塊形成的臨床資料進行分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2型DM合并腦梗死及頸動脈斑塊形成患者100例(斑塊組),DM診斷標準符合1999年WHO診斷標準[2],其中男性64例,女性36例,年齡60～86歲,平均(72.3±4.2)歲,病程3個月～18年,平均(12.3±8.5)年。另選取我院同期收治的50例單純2型糖尿病無頸動脈斑塊形成患者為對照組,其中男性28例,女性22例,年齡57～78歲,平均(67.5±5.6)歲,病程6個月～15年,平均(10.0±6.9)年。所有患者均無嚴重肝、腎功能異常。

1.2 方法

1.2.1 頸動脈彩色超聲檢查 使用GE Vivid7pro彩色多普勒超聲診斷儀,L7540探頭,斑塊形成:頸總動脈分叉處IMT>1.2mm,頸總動脈IMT>1.0mm。斑塊質地與周圍組織相比強回聲且表面光滑為硬斑;呈低回聲,表面粗糙不平為軟斑。

1.2.2 評價指標 測量2組患者的身高、體重、腰圍、臀圍、體重指數等身體指標,分析年齡、家族史、吸煙史、糖尿病病程、高血壓病史、血脂、血糖、血纖維蛋白原(FIB)與腦梗死患者頸動脈斑塊形成的關系。

1.3 統計學處理

采用SPSS 16.0統計學軟件處理包,計量資料結果以(±s)表示,t檢驗做組間比較,χ2檢驗做計數資料比較,腦梗死頸動脈斑塊形成病變與其他因素的相關性用logistic回歸分析,P<0.05差異有統計學意義。

表1 斑塊組與對照組的頸動脈B超檢查結果比較(±s)

表1 斑塊組與對照組的頸動脈B超檢查結果比較(±s)

注:2組相比,﹡P<0.05

組別 例數 IMT(mm)IMT>0.8mm斑塊組 100 (0.86±0.27)* 76(76.0)*對照組 50 0.72±0.15 28(56.0)

表2 2型糖尿病性腦梗死患者頸動脈斑塊形成的多因素回歸分析[例（%），(±s)]

表2 2型糖尿病性腦梗死患者頸動脈斑塊形成的多因素回歸分析[例（%），(±s)]

危險因素 B SE β T值 P值年齡 0.021 0.006 0.234 3.431 0.001高血壓史 0.242 0.176 0.212 3.221 0.002 LDL_C 0.063 0.031 0.151 2.344 0.034頸動脈IMT 0.023 0.014 0.194 4.233 0.000

2 結果

2.1 斑塊組與對照組臨床資料比較

斑塊組的DM病程與對照組[(12.3±8.5)年vs(10.0±6.9)年]、年齡[(72.3±4.2)歲vs(67.5±5.6)歲]、高血壓史構成比[(38.0%vs 10.0%)]明顯升高,差異具有統計學意義,P<0.05。斑塊組與對照組之間的性別[男性比率(48.0%vs56.0%)]、家族史構成比[(32.0%VS30.0%)]、吸煙史構成比[(34.0%VS 30.0%)]、WHR[(0.92±0.05vs0.92±0.07)]、BMI[(24.7±2.9)kg/m2vs(24.8±3.4)kg/m2]均無明顯差異,P>0.05。

2.2 斑塊組與對照組的頸動脈B超檢查結果比較

斑塊組的IMT顯著增厚于對照組,P<0.05。且斑塊組的IMT>0.8mm者顯著高于對照組,P<0.05,見表1。

2.3 斑塊形成多因素回歸分析

經多因素logistic回歸分析得,年齡、高血壓、LDL-C、IMT是2型DM患者合并腦梗死頸動脈斑塊形成的患者的獨立危險因素,見表2)。

3 討論

糖尿病是一種有遺傳傾向的慢性代謝紊亂疾病,其患病具有終身性,容易引發各種腦血管疾病[3]。本研究結果表明,2組患者在男性構成比、家族史、吸煙史、WHR、BMI方面無顯著性差異,P>0.05。斑塊組的DM病程、年齡顯著長于對照組,P<0.05。說明DM患者隨著年齡的增加和病程的延長,頸動脈斑塊形成的風險也會增加。斑塊組的IMT顯著厚于對照組,P<0.05。與頸動脈IMT增厚及硬化斑塊是腦梗死的獨立危險因素,是腦梗死預測重要指標研究結果類似。

綜上所述,糖尿病病程越長,其合并腦梗死患者頸動脈斑塊形成的危險性越大,除了年齡、高血壓外,LDL-C、IMT也是斑塊形成的獨立危險因子。

[1]劉建安,韓登峰.2型糖尿病合并心腦血管疾病20例分析[J].中華實用醫藥雜志,2006,6(19):1763～1764.

[2]鄭燕芳,徐應軍.老年2型糖尿病合并心腦血管病變的相關危險因素分析[J].中國老年學雜志,2007,27(14):102～103.

[3]呂亞林,王向陽.2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床分析與探討[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(5):22.