測定孕酮與CA125在預測先兆流產預后的診斷價值

冼志霞

廣東省吳川市婦幼保健院，廣東吳川 524500

對先兆性流產患者的預后進行預測的臨床價值進行研究分析我們采用CA125和孕酮水平聯合檢測的方法，使先兆性流產患者的癥狀特點在臨產上了解的更加全面，對先兆性流產患者的預后進行預測診斷提供在臨產上的有效方法，使其在臨床早期診斷的準確率得到最大程度的保障，我們進行了本次研究。抽取在過去一段時間內來我院就診的先兆性流產的臨床確診患者和同期正常妊娠的產婦各42例，對兩組患者的CA125和孕酮水平進行檢測，對結果分析比較。現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年7月~2011年7月，采用隨機抽樣方法，它在臨床研究過程中經常使用，抽取來我院就診的先兆性流產的臨床確診患者病例和同期正常妊娠的產婦病例各42例，A組患者中最小21歲、最大42歲，平均32.2歲。患者孕齡最短者4周，孕齡最長者13周，平均孕齡6.4周；B組中年齡最小者20歲，年齡最大者44歲，平均年齡31.6歲；患者孕齡最短者5周，孕齡最長者12周，平均孕齡7.1周；患者一般資料，沒有明顯的統計學差異，可以進行比較分析。接受臨床治療前所有患者全部經過相關的檢查后確診。

1.2 方法

對兩組共84例研究對象的CA125和孕酮水平進行檢測，對檢測結果分析比較。

1.3 統計學方法

所有相關數據，全部用統計學數據處理軟件SPSS 14.0進行分析處理，統計學差異明顯，P＜0.05。

2 結果

經研究后發現，CA125水平A組患者的明顯高于B組，有非常明顯的統計學差異，P<0.05；孕酮水平該組患者的明顯低于B組，有非常明顯的統計學差異，P<0.05。

表1 兩組患者孕酮和CA125檢測結果比較（±s）

表1 兩組患者孕酮和CA125檢測結果比較（±s）

組別 例數（例）孕酮(mg/L)CA125(U/mL)A組B組42 42 P值23.44±7.25 32.17±5.27<0.05 24.52±11.84 17.26±10.16<0.05

3 討論

導致孕婦出現流產癥狀的病因非常復雜,其中由于孕婦的內分泌狀態發生異常而導致出現該癥狀是近年來臨床研究的一個熱點。相關研究結果表明，孕酮水平的高低與早期先兆流產的預后情況有著密切的關系,但目前臨床上對該類患者進行早期診斷仍有比較大的困難[1]。

血漿孕酮一直被作為臨床上對早期先兆流產預后進行判斷的一項重要指標,其對難免流產患者進行早期診斷、療效評價、預后判斷均具有非常重要的價值。但仍有20%左右的臨床患者在正常范圍內,因此采用對患者血漿孕酮進行檢測的方法對流產進行診斷仍有一定的局限性。相關研究結果表明,孕酮水平可以對早期妊娠的預后進行預測,孕酮水平＜10mg/L是高危妊娠[2]。CA125是來源于人體的體腔上皮、生殖道黏膜和卵巢上皮細胞表面的衍生腫瘤抗原的一種重要標志物,在胎兒的絨毛膜、羊水和母體蛻膜中存在數量眾多的CA125物質[3]。國外的相關臨床研究結果充分表明,孕早期、存在陰道流血癥狀并即將出現流產的孕婦的血清中的CA125的水平會明顯升高,這一現象充分提示蛻膜細胞發生破壞和滋養層細胞與蛻膜細胞發生分離,胎兒體內的CA125可漏出，而進入到母體內進行循環,從而導致母體的血清CA125水平明顯升高。在孕周＜12周發生的流產現象,由于胚胎已經壞死,絨毛與蛻膜被剝離,血竇完全開放,孕婦會出現嚴重的陰道流血癥狀,剝離的胚胎及血液會對子宮的正常收縮產生刺激進而導致出現腹痛現象。故該類患者的腹痛現象通常情況下會出現在陰道流血發生之后,而陰道流血現象會始終貫穿于患者早期流產的整個過程當中。也就是說,患者陰道流血的量越多,表明其蛻膜細胞遭到破壞的數量越多或滋養細胞與蛻膜發生分離的數目越多,其內釋放出來的CA125也就會隨之增多。根據這一原理,對于患有早期先兆流產的患者來說，其血清中CA125的水平越高,其出現流產的可能性也就會越大[4]。

總而言之，對患有先兆性流產的患者預后情況采用CA125和孕酮水平聯合檢測的方法可以進行準確的預測診斷，使臨床對該類患者進行預測的準確性顯著提高，值得使用與推廣。

[1]李曉冬,王瑋,趙秦芬,等.內外源性促性腺激素對卵巢源腎素-血管緊張素系統的影響[J].河北醫藥,2005,27(13):647-648.

[2]江希萍,郭彩霞,楊偉文.端粒酶聯合CA125檢測在上皮性卵巢癌診斷中的價值[J].蘇州大學學報(醫學版),2007,27(11):118-119.

[3]楊靜華,劉建輝,孫志平,等.血清骨橋蛋白和CA125聯合檢測在卵巢上皮癌診療中的應用價值[J].河北醫藥,2007,29(13):549-550.

[4]馮榮.血清孕酮診斷難免流產及異位妊娠的價值[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,16(4):214-215.