老年慢性肺阻性疾病病人生活質量的護理干預

楊艷

（新疆喀什農三師醫院 新疆喀什 844000）

慢性阻塞性肺病(COPD)是一種慢性進行性肺部疾病,COPD同時也是導致死亡的主要疾病之一。該病主要通過吸入有毒物質(如吸煙)造成,已在全世界范圍內造成眾多致殘及致死病例,導致了患者勞動力的衰退與喪失,也增加了患者長期的治療費用。雖然COPD并不能被徹底治愈,但早期的護理干預和適當的治療往往能延緩疾病的進展,同時也可以改善患者的生活質量和活動能力[1]。本文旨在探討護理干預對老年慢性肺阻性疾病(COPD)病人生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2011年1月住院治療的COPD病人88例,其中男45例,女43例。年齡平均75.6歲。采用自身對照法由責任護士根據病情及有無并發癥、癥狀緩解的情況、生活自理的能力,采取相應的護理措施。全部入選病人符合中華醫學會呼吸病學會關于COPD的診斷標準。

1.2 護理干預

(1)堅持定期就醫,采取積極治療的態度。有2種對疾病治療的態度不可取。①認為COPD是慢性病,平時不重視,僅在出現急性加重才去就醫用藥;②則急于求成,千方百計尋找可“根治”疾病的靈丹妙藥。治療COPD需要有計劃綜合性長期治療,以達到減輕癥狀、預防病情惡化、減少病情急性加重、提高生活質量。(2)掌握正確的吸入器用藥技術。(3)避免長期使用全身(口服或注射)糖皮質激素,預防其嚴重副作用的發生,如:骨質疏松、高血壓、糖尿病、肥胖、潰瘍病,骨壞死和低血鉀等。但在急性加重期短暫使用有利于疾病恢復。(4)呼吸康復治療,包括運動訓練、營養指導、健康教育可減輕癥狀、改善生活質量和提高對日常活動的參與能力。

1.3 統計學方法

采用SPSS 12.0軟件進行數據處理,干預前、后臨床癥狀、生活自理能力、再住院率的比較采用Wilcoxon檢驗,對睡眠質量的比較采用檢驗。a=0.05。

表1 護理干預前后病人臨床癥狀情況比較

2 結果

2.1 護理干預前后臨床癥狀對比（表1）

2.2 預前后生活自理能力、再住院率情況比較(表2)

表2 生活自理能力、再住院率情況比較

3 討論

近年來中國工業化進程的不斷拓展以及由于過度追求快速發展而對污染的忽視,導致COPD發病率的極速激增,殘疾、死亡人數持續上升,給患者、家屬以及社會都帶來極大痛苦和損失[2]。像對高血壓、糖尿病、冠心病的防治一樣,在疾病發生但未出現明顯癥狀時進行護理干預,是COPD的主要防治方向[3]。對于已經患有慢阻肺的患者,應該加強自我監控,減少急性發作次數,以減緩呼吸功能的降低。預防感染是減少慢阻肺急性發作的主要措施;長程氧療(每天吸氧＞15h)可確切地提高慢阻肺患者的生活質量及存活率;支氣管擴張劑和皮質類固醇可以有效針對慢阻肺的主要發病環節進行治療,改善患者的癥狀。此外,對有手術指征的慢阻肺伴或不伴肺大泡患者,可行肺大泡切除或肺減容術以減輕患者呼吸困難的程度并使肺功能得到改善。對于某些晚期慢阻肺患者,還可進行肺移植術,以改善患者的肺功能,提高其生命質量。另外,此類患者還要堅持鍛煉、注意保持營養均衡,這樣可增強其抵抗力和呼吸肌力,從而提高抗病力,改善呼吸功能。總之,慢阻肺是一種發病率高、死亡率高的疾病,但只要我們每個人都充分了解此病,避免吸煙等危險因素,做到早預防、早發現和早干預,就會大大降低此病的發病率,減輕此病帶給人們的危害。

[1]潘偉平,林嘉璇,安靜怡,等.咳痰困難病人有效排痰方法的實踐[J].護士進修雜志,2009,21(10):949.

[2]梁桂花,方文,梁霞,等.間歇氧氣霧化吸入聯合雙手叩背法對老年病人術后肺部并發癥的影響[J].國際護理學雜志,2009,28(9):1184.

[3]吳瑾如,蔣國琦.護士必讀[M].北京:科學普及出版社,2008:58～59.