探析手術室護理的風險觀察與對策

薛金華

（樺甸市人民醫院 吉林樺甸 132400）

手術室往往由于其特殊性以及加上社會發展而使人們法律意識的不斷增強等導致手術室常常成為醫院各科室中風險及糾紛較多的科室之一,因此針對此種情況,為了降低手術護理風險系數以及不良事件發生率,我們對手術室護理風險事件進行了觀察并探尋其對策,現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近年來在本院手術室隨機選取53例實施手術患者,53例患者病歷資料顯示急性闌尾炎手術19例、肝內膽管結石手術12例、膽囊切除手術10例以及脂肪瘤剔除術8例以及消化道重建術4例,其中9例存在護理風險事件。

1.2 研究方法

對所選取的53例手術患者病歷資料進行回顧性觀察與分析,同時按照目前臨床試驗設計要求,制作《手術室護理風險觀察套表》,并由專人對表中內容諸如患者姓名、年齡、基礎疾病、手術原因、手術項目以及護理措施及存在的護理風險等進行詳細記錄,并對所得數據進行統計與分析,最后提出風險對策。

2 結果

護理風險事件統計結果,見表1。

3 分析

3.1 手術室護理風險分析

手術室作為風險較高的科室之一,往往具有風險高、風險不確定以及較為復雜等特點,因此該特點也常常貫穿于整個護理工作中,再加上新技術的應用以及新設備的推廣和護理工作本身就具有工作量大等因素的影響,手術室護理風險也隨之提高,所以我們對手術室護理風險事件進行了觀察與統計(結果如表1所示)。對于表中:(1)缺乏必要的責任心,如工作消極、不認真、手術記錄不完善以及記錄缺乏真實性、手術器械消毒不嚴格等。(2)法律意識薄弱,隨著社會發展及人們對生活質量的提高和維權意識的不斷增高,所以醫療糾紛也在逐年增加,而護理人員一旦缺乏必要的法律觀念就會降低自我保護意識,因此也就不知不覺地忽略了一些規章制度而造成護理風險事件的發生。(3)護理技術風險主要是由于新技術、新設備的應用,而護理人員對其操作不熟練造成護理水平的低下而直接影響醫院的整體醫療水平,另外如果護理人員對該手術不了解等往往會給予錯誤體位而引發局部皮膚受到壓迫或神經損傷。(4)未按規章制度進行護理,規章制度是保證各項治療及護理順利進行的有效方法,也是避免各種風險的有效措施,而我們發現手術室所出現的護理風險事件部分是由于護理人員沒能按照規定進行合理操作而致。(5)行為態度差,如果護理人員態度生硬、行為過激等往往會直接或間接對患者產生不良后果而引發可以避免的風險事件發生。

表1 護理風險事件統計[例(%)]

3.2 手術室風險對策分析

針對本次護理風險觀察中所發現的問題,我們認為實施以下對策可以有效降低風險系數、提高護理質量:(1)不斷提高護理操作水平,由于手術室新儀器、新技術更新換代較快,因此如果護理人員不能學習新知識、掌握新技術就會極易增加護理風險事件的發生率,所以我們認為應鼓勵護理人員積極參考各種護理學習和培訓,從而不斷擴大知識面、學習新知識以及熟練掌握新設備與新技術,這樣才能有效降低風險系數。(2)完善各種風險管理規章制度、提高應對風險水平,我們常常設立專人進行手術室護理風險隱患排查且針對風險制定護理流程、應對措施及評價標準等;而風險管理制度完善主要是根據科室護理中出現的新問題而逐步完善交接班制度和器械消毒制度以及無菌操作制度、標本留取制度等。(3)提高自身修養,如我們主張護理人員學習《心理學》、《護士人文修養》等來提高自身素質,同時這樣也更加符合“人性化”的護理服務理念。(4)努力加強法律法規等知識的學習,提高風險意識,如學習各種法律知識(如《衛生法》等)、強化法制觀念、以法律為準則,同時學會運用法律武器來保護自己、維護自己的正當利益。

4 小結

總之作為風險較高的手術室,我們認為不斷加強手術室護理風險事件的觀察與統計,進而提出相應對策,這樣才能降低風險系數,從而避免醫療糾紛等不良事件的發生。

[1]鄒曉清.風險管理在臨床護理管理中的運用[J].護理管理雜志,2003,3(6):22.

[2]沈海燕.手術室護理風險及防范[J].護理研究,2009,23(9):2425.