老年慢阻肺的心理特點及護理

劉建華

(山西省太原市杜兒坪礦醫院 太原 030022)

“慢阻肺”即慢性阻塞性肺病的簡稱,它包括老年性慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫。是指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。該病是老年人的種常見病,多發病。由于其進展緩慢,常伴有急性發作,為了提高患者的生存質量,通過心理護理使患者在最佳的心理狀態下接受治療。為早日康復打下良好的基礎。現將老年慢阻肺的心理特點及護理報道如下。

1 臨床資料

我科從2006年3月至2009年3月收治的慢阻肺患者,均經X線臨床確診。本組共124例,男98例,女26例,年齡最小者60歲,最大者88歲,通過溝通均作為心理護理之調查對象。

2 老年慢阻肺的心理特點

2.1 抑郁

在老年慢阻肺患者的心理障礙中,以抑郁心理最為常見,主要表現為情緒低落,興趣和愉快體驗喪失,精力明顯減退,無原因的持續疲乏感,有自責、內疚感,自我評價過低；聯想困難,自我思考能力顯著下降,失眠或睡眠過多,食欲不振,體質明顯減弱。對家庭沒有貢獻,成了社會家庭的負擔,而導致抑郁,有的老人獨自生活,子女忙于自己的事務,對老人缺乏關心照顧,甚至有輕生的念頭。

2.2 自卑孤獨

由于老年慢阻肺病程長,病情進行性加重,生活自理能力和工作能力均有不同程度的下降,日常生活需要別人照顧,從而產生自卑心理,出現悲觀厭世的情緒,不愿接受治療。

2.3 焦慮緊張

由于患者對身體健康擔憂,唯恐病情加重給家人帶來煩惱,給自己帶來痛苦而焦慮,緊張不安,甚至夜不能寐,機體抵抗力下降,更造成惡性循環。

2.4 依賴性

由于老年肺心病患者體質弱,反復發作再加上年齡大,各器官結構及生理功能的變化,而產生心理依賴性加重,常將康復的希望全部寄托在親人和醫護人員身上,希望得到親人和醫護人員的特別關注,一旦要求沒有得到滿足,就會顧影自憐,心境悲涼。

3 護理措施

3.1 減輕思想負擔-創造安全溫馨舒適的環境

患者入院后要及時向其講解疾病的發生發展及其轉歸,讓病人了解疾病的康復需要一個過程。并主動與其交流、溝通,說話和藹親切,視病人如親人,護理時做到耐心,細致,動作輕柔,技術操作準確,熟練,以消除其恐懼心理,無論愈后如何,都要避免消極暗示,讓患者感到康復的希望,并為患者創造安全、溫馨、舒適的環境,讓患者在住院期間感到家的溫暖,使其身心完全放松,安心養病。

3.2 加強溝通-使患者樹立戰勝疾病的信心

在護理過程中,醫護工作者要進行心理疏導,防止患者思想波動,使患者樹立戰勝疾病的信心。具體做法是:經常深入病房與患者聊天、談心、拉家常,讓患者把醫護人員當成自己的親人,愿意向我們傾訴,讓患者把思想顧慮的原因表達出來,深入了解其錯誤認知的根源,通過積極向上的說辭,耐心的安慰、仔細的解釋,可以讓其解開心靈的疑團,達到精神上的解脫,以取得患者的積極配合,樹立戰勝疾病的信心提高護理質量,有利于早日康復。

3.3 鼓勵患者加強呼吸功能鍛煉-積極配合治療

由于患者的肺功能進行性減退,使呼吸困難逐漸加重而懼怕運動,要耐心鼓勵患者進行呼吸肌功能訓練和全身運動鍛煉,這有2種方法:(1)縮唇呼氣。教會患者用鼻吸氣,用口呼氣,呼氣時嘴唇成吹口哨狀,氣體經縮窄的嘴唇緩慢呼出,吸氣與呼氣之比1∶2。(2)腹式呼吸鍛煉。患者取立位或坐位,一手放于腹部,一手放于胸部,呼氣時盡力挺腹,胸部不動,呼氣時腹部內陷,盡量將氣體呼出,每分鐘7～8min,每次10～20min,每天2次,掌握腹式呼吸后將縮唇呼吸融入其中,能有效增加運動和效率,調動通氣的潛力。多飲水,霧化吸入或加濕器等濕化呼吸道,配合翻身、拍背、體位引流等,促進痰液排出,從而改善呼吸困難,讓患者對未來充滿信心,積極主動的參加功能鍛煉。

3.4 提高患者的生命質量-以健康的心態面對現實

在病情穩定期要求病人戒煙,積極指導病人防寒保暖,防治各種呼吸道感染,尤其是感冒。體重減輕和營養不佳是慢阻肺患者的共同現象,首先安排好進食環境,進食前適當休息,以減少缺氧,病情嚴重者進食前和進食后吸氧3～5min,應少量多餐,軟食為主,其次給予優質蛋白,適量脂肪,低碳水化合物飲食,另外,補充適量的維生素A、B、C、E和微量元素；在秋冬季,為避免干燥氣候對呼吸及消化系統的傷害,可以多吃一些滋陰潤肺的食物。

4 結語

對老年慢阻肺來說,得到及時有效的治療,固然重要,但依據不同的心理特點,進行合理的心理護理,在整個疾病的治療過程中也起著舉足輕重的作用。隨著社會的發展,人們的健康不斷需求“人文關懷,人文精神”會越來越顯示它的獨特價值,使護士的職業品質、性質、思想情感、理想智慧在護理過程中體現出來。

[1]汪洋.臨床心理護理指南[M].鄭州:河南科技出版社,1993:53～57.

[2]刁利華,黃葉莉.老年社區護理與自我管理[M].北京:人民軍醫出版社,2008(11):133～135.