婦產科手術患者369例腹部切口護理

錢敏

(江蘇省睢寧縣中醫院 江蘇睢寧 221200)

近年來,婦產科疾病呈多發態勢,醫院所進行的各種婦產科手術類型和數量都越來越多。開腹手術仍然是目前臨床上廣泛采用的治療婦產科疾病的主要方法,但同時又是創傷過程,甚至會留下后遺癥或者并發癥。這些都會給患者及其家屬帶來經濟上的損失和心理上的創傷。為了最大限度的降低這些不良事故的發生、提高手術的成功率、有效的降低手術風險、避免醫療糾紛、提高患者的康復率和滿意度,對婦產科手術患者進行科學和有效的腹部切口護理是十分必要的。

1 臨床資料

2009年7月至2011年7月本院婦產科共實施腹部切口手術369例,其中實施剖宮產術232例,子宮全切術72例,子宮次全切術50例,異位妊娠12例,宮頸癌根治術2例,卵巢癌根治術1例,患者年齡20～65歲,平均43歲,其中切口脂肪液化6例,患者住院時間為9～21d,切口均愈合出院,一般術后5～8d拆線。

2 護理方法

2.1 術前護理

對于進行腹部切口手術的患者,進行術前飲食調節是十分必要的。護理過程中應該根據患者的實際情況和患者的身體狀況以及各項生理指標,采取相應的措施調節患者的術前飲食。術前飲食控制一般按照低脂肪、低膳食纖維、少食多餐的原則進行,保證攝入適宜的能量。另外,還需要對婦產科腹部切口手術的患者進行術前的營養和支持治療,針對各種不同情況采取適宜方案。對營養不良的患者應該采取增加能量攝入的方法,蛋白質和維生素的攝入都要增加,以保證能夠維持血漿蛋白的正常水平。只有這樣,機體才會在獲得充足營養的前提下加快傷口愈合,增強機體的抵抗能力和組織修復能力;對于糖尿病患者則需要以控制血糖水平為出發點,只有在血糖水平穩定后才可以實施手術。在術前護理中應該通過飲食控制和藥物調整來控制血糖;對于貧血患者應積極補充鐵劑,改善貧血狀況;對于消化吸收有障礙的腹部手術患者應該適當補充營養,身體狀況有改善之后再進行手術。

2.2 健康知識指導和心理疏導

術前健康知識的灌輸和心理疏導都是必不可少的,這關系到患者的心情和恢復狀況。手術前,護理人員要向患者講解手術的必要性和重要性,叮囑患者做好手術前的各項準備工作,注意調養好身體。護理人員要做好備皮工作,一般是不超過手術前24h,以防止感染的發生,同時還要向患者講述如何在咳嗽時保護好傷口。

護理人員還要積極幫助婦產科腹部手術患者了解醫院的環境,做好介紹,消除患者對醫院的陌生感和恐懼感。針對患者的心理問題提供相關信息,做好術前的心理健康疏導。護理人員在術前健康教育和心理疏導的過程中要加強與患者的交流,用通俗易懂的話語介紹手術的相關內容,消除患者對于手術的恐懼感。鼓勵患者說出自己的內心感受,并且要糾正他們的錯誤認識。護理人員還要認真解答患者問題,要傾聽患者的疑慮,緩解患者在術前出現的緊張、焦慮和不安的情緒,積極給患者創造一種安心的環境。在進行健康教育和心理疏導的過程中,護理人員的態度要保持和藹可親,給患者以親切的感覺,感覺到護理人員的認真負責,增加患者對手術和醫院的信賴。在良好的心理狀態下開展手術可以取得更好的手術效果。

2.3 術中護理

術中護理要嚴格執行護理操作規程,不能掉以輕心。在術中護理時要執行無菌操作,注意動作輕柔和方法科學。關腹時要注意避免腹部組織撕裂,選擇合適的材料縫合,徹底止血,做好切口保護以預防感染。

2.4 術后護理

術后護理是最關鍵的步驟。護理人員要每日觀察患者的腹部切口狀況,要注意切口有無滲液和滲血現象,張力是否增加,并且適當的選擇抗菌類藥物。特別對于一些體質特殊的患者,比如糖尿病和肥胖患者的觀察更要細致。對于肥胖患者要預防脂肪液化,一旦發現脂肪液化要采取適當方法處置,術后要進行紅外線照射切口,以保持切口干燥。如果出現切口脂肪液化要及時處理,清理分泌物并嚴格消毒,使用胰島素和葡萄糖注射,封閉死腔。

2.5 康復教育

護理人員要對患者進行及時的康復教育,以免患者放松了對切口的保護。健康教育要講解科學起坐的重要性,以免引起腹部切口張力增強,妨礙切口愈合;指導患者找到使用腹帶的合適松緊程度;指導患者進行術后的早期活動,防止腸粘連;指導患者進行適當運動,避免運動過于激烈撕裂傷口。

3 護理結果

本組369例實施腹部切口手術患者,住院期間6例出現脂肪液化,經臨床治療護理后,愈合效果較好,均治愈順利出院。

4 討論

護理人員通過積極的努力和工作,采取有針對性的方法對婦產科手術患者腹部切口進行護理,給患者創造了健康和舒適的環境,指導患者健康飲食、科學鍛煉,這些都促進了護理工作的良性開展。另外,護理人員與患者進行積極的溝通和交流也對患者康復起到重要作用。

[1]姚金香,楊玉環.553例婦產科腹部手術切口護理體會[J].中國現代藥物應用,2010(24).

[2]趙群英.剖宮產術后腹部切口愈合不良32例分析[J].中外醫療,2010(11).

[3]趙艷秋.婦產科腹部手術患者的臨床護理體會[J].中國醫藥指南,2010(24).