信必可都保治療中重度支氣管哮喘的臨床療效觀察

唐憶貧

(邵陽武岡市人民醫院 湖南武岡 422400)

支氣管哮喘疾病是在患者的氣道內發生的一種慢性炎癥疾病,由多種炎癥細胞共同參與[1],正因如此,臨床上對患有哮喘的患者進行治療時通常會根據患者的實際病情,因人而異的進行階梯性治療,臨床治療的方法主要原則是采用皮質激素和長效的β2受體激動劑以及抗生素類藥物,以上的3種藥物中的一種或幾種對患者進行治療[2]。為了對采用信必可都保對患有重度支氣管哮喘的患者進行治療的臨床效果進行比較觀察,為今后臨床對該類患者進行更有效的治療,使患者的病情在最短時間內得到控制,使患者的轉歸更加理想,提供一些比較有參考價值的資料,我們進行了本次研究。在研究的整個過程中,我們抽取70例在我院就診的患有重度支氣管哮喘的臨床確診患者病例,將其隨機分為2組,分別采用阿奇霉素和信必可都保進行治療。對2組患者的臨床治療效果、并發癥和不良反應情況、B組患者治療前后的相關指標變化情況進行比較分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法,在2006年2月至2011年2月這5年時間里,抽取70例在我院就診的患有重度支氣管哮喘的臨床確診患者病例,將其隨機分為2組,患者中年齡最小者19歲,年齡最大者62歲,平均年齡45.2歲;患者中有44例男性患者,26例女性患者;患者的病程在1～21年之間,平均病程11.2年;患者所有自然資料,統計學差異并不明顯,在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受臨床治療前,均經過相關的檢查后確診。

表1 2組患者療效比較

表2 B組患者治療前后FVC、FEV1、PEFR水平比較[%,(±s)]

表2 B組患者治療前后FVC、FEV1、PEFR水平比較[%,(±s)]

時間 例數(例)FVC FEV1 PEFR治療前 35 65.68±1.53 64.38±1.48 68.28±1.19治療后 35 81.33±2.17 77.31±1.95 83.49±2.84 P值 <0.05 <0.05 <0.05

1.2 方法

將抽樣中的70例患者病例隨機分為A、B2組,平均每組35例。A組患者采用阿奇霉素進行治療;B組患者采用信必可都保進行治療。對2組患者的臨床治療效果、并發癥和不良反應情況、B組患者治療前后的相關指標變化情況進行比較分析。

1.3 用藥方式和劑量

A組:阿奇霉素:將500mg阿奇霉素溶于500mL葡萄糖注射液中,通過靜脈注射方式給藥,每分鐘控制在50滴以內(年齡在60歲以上的患者要根據其身體條件特點,適當減量用藥);青霉素:將500mg青霉素溶于500mL葡萄糖注射液中,通過靜脈注射方式給藥,每分鐘控制在50滴以內(年齡在60歲以上的患者要根據其身體條件特點,適當減量用藥),1星期為1個療程,堅持治療4個療程。B組:信必可640μg、都保18μg,每天分早晚2次吸入,1星期為1個療程,堅持治療4個療程[3]。

1.4 療效評價標準

顯效:治療后患者咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音的臨床表現已經完全消失,1年內沒有出現復發現象,肺功能明顯改善,不會對患者的正常活動產生影響,出現上呼吸道感染的次數明顯減少;有效:治療后患者咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音臨床表現已經完全消失,1年之內略有復發現象,肺功能略有改善,可進行一般活動,上呼吸道發生感染的次數有所減少;無效:治療后沒有達到上述標準的患者[4]。

1.5 數據處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數據,均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析,P＜0.05時認為有明顯的統計學差異。

2 結果

分析結果表明,B組患者的臨床治療效果與A組患者比較,其有效率明顯高出很多,統計學差異非常明顯(P<0.05);該組患者治療后的FVC、FEV1、PEFR水平較治療前均有明顯升高,統計學差異非常明顯(P<0.05);2組患者在治療的過程中,均沒有出現比較嚴重的并發癥和不良反應現象,統計學差異并不明顯(P>0.05)(表1、2)。

3 討論

布地奈德和福莫特羅的血漿蛋白結合率分別為90%和50%左右。分布的容積分別為3L/kg和4L/kg。結合反應可以使福莫特羅失活,布地奈德在通過肝臟的首過代謝中大約90%左右的生物轉化為低糖皮質激素活性代謝物[5]。主要的代謝產物活性不足布地奈德的產物活性的的1%。福莫特羅的大部分劑量是通過患者的肝代謝轉化并由腎臟進行清除。信必可都保主要是由布地奈德和福莫特羅兩種藥物組成,該種新劑型改進了吸嘴和劑量指示窗,使臨床使用更加方便,使患者的依從性得到提高。在整個的使用過程中吸入藥物能均勻地在氣道沉積并發揮布地奈德、福莫特羅兩藥協同的效果,使臨床療效提高,這種兼有抗感染、短效和長效支氣管擴張三方面作用的治療裝置可以使患者避免傳統治療中必須同時具備多個吸入器的情況[6]。

采用信必可都保對患有重度支氣管哮喘的患者進行治療的臨床效果令人滿意,可以使患者的FVC、FEV1、PEFR水平得到顯著的改善,不會出現嚴重的并發癥和不良反應現象,可以作為今后臨床對該類患者進行治療的首選方法。

[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志,2008,263(11):132～133.

[2]秦茵茵.布地奈德聯用福莫特羅與雙倍劑量布地奈德吸入治療支氣管哮喘的對照研究[J].中國實用內科雜志,2007,23(9):549～550.

[3]李志平,彭麗紅,郭禹標,等.哮喘控制測試在中國應用的可行性研究[J].中國醫學工程,2007,15(2):160～161.

[4]胡建平,孫芳,朱永慧.普米克令舒聯合博力康尼霧化吸入治療哮喘急性發作[J].臨床醫學,2008,28(3):50～51.

[5]Mak JC,Nishikawa M,Barnes PJ.Glucocorticosteroids increase beta 2-a-drenergic receptor transcription in human lung[J].Am J Physiol,2005,268(16):141～146.

[6]王書梅,孫洪濤,冉麗.新型平喘藥-信必可都保[J].中南藥學,2006,4(3):239～240.