醫學生家庭關懷程度對睡眠質量的影響

林秋梅

(廈門市第一醫院麻醉手術科 福建廈門 361000)

良好的睡眠質量是人們正常工作和學習的重要保障。在我國,存在睡眠質量問題的大學生比例較高,且近年來有增高傾向[1～2]。目前,家庭關懷程度是影響大學生睡眠質量的重要因素之一。為了了解醫學生睡眠質量和家庭關懷程度的狀況進行調查,以為改善醫學生的睡眠質量提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用多級抽樣方法,于2010年11月至2010年12月對莆田學院和莆田衛校抽取649名醫學生進行調查。年齡17～25歲,平均(21.1±1.42)歲;男134名,女515名;中專86名,大專222名,本科341名;大一244名,大二232名,大三148名,大四25名;護理學專業208名,臨床醫學專業127名,藥學專業146名,助產專業146名。

1.2 方法

(1)調查工具:①匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)[3～4]。該量表由18道自我評定問題和5個由睡眠同伴評定的問題組成可劃分為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物應用、日間功能障礙7個因子組成。每個成分按0～3分等級記分,各個因子的累積分為PSQI總分,得分越高,睡眠質量越差,并將PSQI得分≤4、4～8、≥8作為評價醫學生睡眠質量“好”“中”“差”的依據。國內和國外測試結果均表明PSQI有較好的信度、效度Cronbach’s α系數為0.84,成為用來評價睡眠質量的重要工具。②家庭關懷程度量表[5～6]。該量表共5道題,用于評價家庭適應度(Adaptation)、合作度(Partnership)、成長度(Growth)、情感度(Affection)、親密度(Resolve)5個方面,因而又簡稱為家庭APGAR問卷量表。總分是7～10分表示家庭功能良好,4～6分表示家庭功能中度障礙,0～3分表示家庭功能嚴重障礙。該作者及國外研究者應用報告,再測信度相關系數為0.80～0.83。③自制的人口學特征量表包括性別、年齡、年級、專業、文化程度和是否單獨居住等。(2)調查方法:采用問卷調查,統一培訓調查員告知其填寫的注意事項,被調查者集中并獨立完成調查。調查表當場收回。發放問卷700份,收回649份,有效問卷回收率為92.7%。(3)統計分析:全部有效數據輸入SPSS 13.0軟件包進行分析處理。2個成組設計計量資料樣本比較時用兩樣本獨立樣本t檢驗,3個及3個以上完全隨機設計計量資料樣本比較時用隨機設計方差分析。

2 結果

(1)醫學生睡眠質量狀況:649名醫學生PSQI總分為(5.40±2.26)分,15.7%的醫學生睡眠質量差。其中男生(5.04±2.20)分,女生(5.48±2.27),性別間有統計學差異(F=0.104,P=0.042)。睡眠質量差者81人,占12.5%;睡眠質量中等者384人,占55.5%;睡眠質量良好者188人,占29.0%。(2)649名醫學生家庭關懷程度總分為(8.53±2.71)分,家 庭 功 能 良 好(n=188)、一 般(n=385)和 障 礙(n=76)醫學生的PSQI總分分別為(4.92±2.16)分、(5.58±2.25)分、(5.62±2.38)分,差異有統計學意義(F=5.91,P=0.03)。其中男生(5.31±1.52)分,女生(5.51±1.64)分,性別之間差別有統計學意義(P=0.04)。(3)家庭關懷對睡眠質量的影響:①不同家庭關懷程度的醫學生睡眠得分情況(表1),不同的家庭關懷程度在睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、日間功能障礙之間差異有統計學意義(P值分別為0.014,0.016,0.003,0.046)。②不同家庭關懷程度醫學生睡眠質量頻數分布(表2),不同家庭關懷程度醫學生睡眠質量分級頻數數間有統計學意義(P=0.01)。

3 討論

睡眠是一種重要的生理現象,良好的睡眠被認為具有恢復性的作用,能促進疾病康復和使人體生理功能更加旺盛[7]。本次調查結果顯示,15.7%醫學生的睡眠質量存在一定的問題,這可能與醫學生這個特殊的行業決定的。在校期間功課繁重,工作時又時刻肩負著病人生命的重要責任。女生睡眠質量低于男生,而女生家庭關懷程度高于男生。這可能與以下原因有關:中國的家庭多數較為傳統,對家庭民主和靈活度要求不高。家庭是與睡眠關系最密切的場所,家庭關系也是最重要的人際關系之間,家庭矛盾及不良表達處理方式必然對睡眠產生不利影響,并進一步降低患者的生活質量[8]。女生心思比較細膩,喜歡向家人傾述自己的感受,得到一定慰藉。但大學生活比較豐富多彩,有些事情容易與父母產生代溝,無法得到家人的支持,更易產生失落感,增加心理負擔,從而影響其睡眠質量。家庭是個體的支持系統,家庭成員對其子女的關懷程度有重要的影響,家庭成員之間應建立一個良好的家庭氣氛,真正做到彼此之間相互交流溝通。

表1 不同的家庭關懷程度醫學生睡眠質量各因子得分情況[分,(±s)]

表1 不同的家庭關懷程度醫學生睡眠質量各因子得分情況[分,(±s)]

項目 嚴重障礙(n=26)中度障礙(n=384)良好(n=188)F P主觀睡眠質量 1.28±0.68 1.14±0.63 0.93±1.04 5.120 0.014睡眠潛伏期 1.33±1.01 1.26±0.86 1.04±0.87 6.967 0.016睡眠持續時間 0.95±0.66 1.14±0.80 1.10±0.75 1.401 0.154習慣性睡眠效率 0.43±0.86 0.31±0.66 0.27±0.69 2.032 0.411睡眠紊亂 1.20±0.46 1.19±0.52 1.04±0.44 5.432 0.003使用睡眠藥物 0.30±0.61 0.25±0.51 0.35±0.53 3.567 2.139白天功能紊亂 1.12±0.72 1.19±0.74 1.06±0.67 2.139 0.046

表2 不同家庭關懷程度的醫學生睡眠質量頻數分布[例(%)]

[1]馮國雙,陳景武,楊秀珍.某醫學院校學生睡眠質量調查及其影響因素分析[J].中華流行病學雜志,2005,26(5):328～331.

[2]戚東桂,劉榮,吳曉茜,等.大學生睡眠質量及其影響因素調查[J].現代預防醫學,2007,34(5):875～877.

[3]張作記.行為醫學量表手冊[J].中國行為醫學科學,2001(特刊):49～52,59～61,104～109,124～125,131～132.

[4]汪向東,王希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志,1999(增刊):375～377,194～197,235～238.

[5]呂繁,顧湲.家庭APGAR問卷及其臨床應用[J].國外醫學·醫院管理分冊,1995(2):56～59.

[6]呂繁,曾光.家庭關懷度指數問卷測腦血管疾病病人家庭功能的信度和效度研究[J].中國公共衛生,1999,15(11):987～988.

[7]王克其,李紹忱,馮美麗.在基礎護理中增加睡眠評估的探討[J].中華護理雜志,2004,30(1):58.

[8]Katz DA,Mc Homey CA.The relationship between insomnia and health-related quality of life in patient with chronic illness[J].Journal of Family Practice,2002,51(3):229～235.