急性胰腺炎的臨床護理路徑

張友愛

（廣東省深圳市觀瀾人民醫院內二科，深圳518110）

急性胰腺炎的臨床護理路徑

張友愛

（廣東省深圳市觀瀾人民醫院內二科，深圳518110）

目的觀察臨床護理路徑對非手術治療期間的急性胰腺炎患者療效的影響。方法將120例急性胰腺炎患者隨機分為觀察組與對照組。對照組給予一般護理，觀察組采用臨床護理路徑管理，護士長隨機進行檢查評估。結果觀察組護理質量、患者滿意度、總住院天數、住院費用等方面均優于對照組（P＜0.01）。結論急性胰腺炎患者應用臨床護理路徑，可明顯提高護理質量和患者滿意度，縮短住院天數，降低治療費用。

急性胰腺炎；胃脘痛；脅痛；結胸；臨床護理路徑

臨床護理路徑（clinical nursing pathway）是一種新的臨床服務模式，主要是從以患者為中心的理念出發，根據患者的疾病、心理、社會、環境、人文背景等方面的實際情況，由醫護人員共同制定醫療護理服務程序[1]。這一新的臨床護理模式是近年來繼整體護理之后出現的新的醫療服務模式。我院2009年1月制訂了非手術治療期間的急性胰腺炎的臨床護理路徑，效果滿意。現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2009年1月至2011年12月的120例非手術治療的急性胰腺炎患者，其中男性51例，女性69例，年齡25～78歲，平均52歲；膽源性胰腺炎26例，非膽源性胰腺炎94例；患者均有發熱、腹痛、腹脹，伴有或不伴有惡心、嘔吐，均有上腹壓痛、反跳痛，血、尿淀粉酶均明顯高于正常值，符合中華醫學會消化病學分會制定的《中國急性胰腺炎診治指南》[2]。

120例患者隨機分為觀察組和對照組，2組各60例。經統計學處理，2組患者年齡、性別、病情方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組采取一般護理，觀察組從住院開始就施予臨床護理路徑，遵循制訂好的臨床護理路徑，主管護士和輔助護士配合，進行一系列的檢查、治療、護理和健康教育，由護士長負責隨機進行檢查評比。在每位患者出院前填寫自行設計的問卷進行調查。

1.2.1 研究步驟科室成立由科主任、主管醫生、護士長、營養師和全體護士參加的路徑發展小組，并通過查找資料、請教專家，針對急性胰腺炎治療過程中存在的問題和患者需求，編寫臨床護理路徑。患者入院時護理人員詳細講述護理目標，讓患者知道住院期間將接受什么樣的檢查、什么樣的藥物、采取哪種治療形式及何時出院等。

1.2.2 填寫臨床護理路徑質量考核表主管護士每日在整體護理路徑質量考核表中按路徑的發展方向打“√”,如未按路徑的發展方向則打“×”，并注明原因。病區護士長或主管護師隨時檢查護理進展及措施落實情況，及時進行督促指導。

1.2.3 統計學分析應用SPSS 16.0統計軟件包進行統計分析，計量資料結果用表示，2組均數比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為對比組之間的差異具有統計學意義。

1.2.4 評價標準出院前采用自行設計問卷進行調查，內容為護理質量、患者滿意度、總住院天數、住院費用。

2 結果

觀察組平均住院天數明顯少于對照組，總住院費用明顯低于對照組，2組比較，差異具有顯著性（P＜0.01），詳見表1。觀察組患者滿意度、護理質量明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.01），詳見表2。

表12 組患者平均住院天數、住院費用比較（±s）

表22 組患者滿意度比較（n,%）

3 討論

急性胰腺炎是一種外科常見的急腹癥，在全部的急腹癥中占1.5%～2.3%，僅次于急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻和潰瘍病急性穿孔，居第5位[3]。

臨床護理路徑指針對特定的疾病制定出有順序的、有時間性和最適當的臨床服務計劃，以加快病人康復，減少資源浪費，達到最佳的醫療護理效果。臨床護理路徑的實施能確保為患者提供優質的服務，實施臨床護理路徑護理人員能夠有預見性地、有計劃地向患提供主動的、連續的護理，減少中間環節，保證了對患者護理工作的連續性，避免由于個人水平、能力不同而造成的遺漏和疏忽，同時遵循路徑所預定的標準程序進行護理工作，避免了工作雜亂現象。遵循路徑所預定的標準程序，還可使護理人員盡早發現患者的病情變化，盡快采取護理措施，因此能全面提高護理質量，為患者提供最優質的服務[4]。醫療服務效率和資源的有效利用率可以通過平均住院時間直接反應出來，醫療服務質量間接得到反應，醫院實現成本最小化的有效途徑是在確保醫療服務質量的前提下縮短平均住院時間。

我們綜合考慮各方面因素制訂了非手術治療急性胰腺炎臨床護理路徑，將治療和護理用表格的方式列出來，所要接受的醫療護理服務患者預先知道，使患者心中有數，提高了其對疾病的了解程度，這種診療護理的透明化，使患者滿意度明顯提高。

[1]黎介壽,李維勤.重癥急性胰腺炎手術指征和時機的再認識[J].中國實用外科雜志,2008,23(9):513-514.

[2]中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J].中華消化雜志,2004,24(3):190-192.

[3]周秀平.內外科護理學[M].北京:北京科學技術出版社,2000:428.

[4]郝艷軍,鄭長青.重癥急性胰腺炎內科綜合治療的護理55例[J].中國實用護理雜志,2005,220(5A):1011.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.084

1672-2779（2012）-18-0121-02

：陳少群

2012-07-16）