通心絡治療冠心病心絞痛46例

朱宏宇周立宇

（山東省滕州市中醫醫院心內科，滕州277500）

通心絡治療冠心病心絞痛46例

朱宏宇周立宇

（山東省滕州市中醫醫院心內科，滕州277500）

目的探討與分析通心絡治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法選擇2010年5月至2011年5月來我院就診的92例冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機分為2組，對照組予以常規治療，治療組在對照組基礎上加用通心絡治療，比較兩種治療方法的臨床療效。結果臨床療效比較：對照組總有效率為84.78%，治療組總有效率為95.65%，經比較2組差異有統計學意義（χ2=8.31，P＜0.05）。心電圖療效比較：對照組總有效率為69.57%，治療組總有效率為89.13%，差異有統計學意義（χ2=7.07，P＜0.05）。治療組患者治療后其膽固醇、甘油三酯及LDC-C水平與對照組相比，均有降低（P＜0.05）。結論通心絡治療冠心病心絞痛具有較好的臨床療效，且能有效調脂并改善患者心電圖的變化，值得臨床推廣運用。

通心絡；冠心病；心絞痛

冠心病心絞痛是較嚴重的一種心血管疾病，使患者的生活質量受到嚴重影響[1]。為了探討通心絡治療冠心病心絞痛的臨床療效，本文選取2010年5月至2011年5月來我院就診的92例冠心病心絞痛患者為研究對象，分別予以常規治療和通心絡治療，現將兩種治療方法的臨床療效進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組共92例，其中男54例，女38例；年齡48～74歲，平均（64.18±4.72）歲；病程0.5～8年，平均（5.23±0.46）年；穩定型心絞痛74例，不穩定型心絞痛18例；將92例患者隨機分為2組，每組各46例，2組患者的性別、年齡、病程等臨床資料經比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組予以β-受體阻滯劑、硝酸酯類、利尿劑、血管擴張劑、阿司匹林、他汀類調脂藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等常規治療。治療組在對照組基礎上加用通心絡膠囊，4粒/次，3次/d。2組療程均為4周。

1.3 療效評定臨床療效評定標準：①顯效：心電圖顯示心肌缺血得到糾正（ST恢復正常），Braunwald分級下降2級，臨床癥狀明顯好轉。②有效：心電圖示心肌缺血有明顯改善（ST較治療前抬高≥0.1 mv），Braunwald分級下降1級，臨床癥狀部分好轉。③無效：不符合上述標準者。心電圖療效評定標準：①顯效：靜息心電圖中，原有缺血性ST段恢復正常或回升＞0.1mv。②有效：靜息心電圖中，ST段回升≥0.05～0.1mv，或主要導聯T波變淺≥0.05mv或由平坦變為直立。③無效：不符合上述標準者。

1.4 統計學處理采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析。采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效2組患者經治療后，對照組的總有效率為84.78%，治療組的總有效率為95.65%，2組臨床療效經比較，差異有統計學意義（χ2=8.31，P＜0.05）。詳見表1。

2.2 心電圖療效2組患者經治療后，對照組的總有效率為69.57%，治療組的總有效率為89.13%，2組心電圖療效經比較，差異有統計學意義（χ2=7.07，P＜0.05）。詳見表2。

表12 組臨床療效比較[n(%)]

表22 組心電圖療效比較[n(%)]

2.3 血脂指標比較治療組患者治療后其總膽固醇、甘油三酯及LDC-C水平與對照組相比，均降低（P＜0.05），且差異有統計學意義。詳見表3。

表32 組血脂指標水平比較（±s）

3 討論

冠心病是一種由冠狀動脈固定性（動脈粥樣硬化）或動力性（血管痙攣）狹窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或壞死的心臟病，已成為當今世界威脅人類健康的主要疾病之一[2]。心絞痛是因冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血缺氧而引起的臨床綜合征。高黏滯血癥、高脂血癥是冠心病的危險因素，血黏度升高可減慢血流，減少臟器灌流量，形成血栓，血脂升高可加快動脈粥樣硬化的形成[3]。西醫治療主要是二級預防（藥物治療、干預危險因素如高血壓、高血脂、糖尿病和改變生活方式如戒煙、防治肥胖等），以控制血脂、抗血小板聚集、改善心肌供氧、擴血管等為治療原則，但藥物依從性及不良反應等均明顯影響其防治，故運用祖國醫學理論防治冠心病就成為一種選擇[4]。

中醫學認為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”范疇，其病機特點為本虛標實。本虛以氣虛為主，標實以血瘀、氣滯多見。心氣虛弱，運血無力，致心絡瘀阻是形成本病的重要因素[5]。治療本病的關鍵，是在注重活血化瘀、通絡止痛的同時，應注意益氣補虛。通心絡是一種中藥復方膠囊制劑，主要是由全蝎、人參、蟬蛻、水蛭、赤芍、檀香、冰片、蜈蚣、降香、酸棗仁、土鱉蟲等制成，具有益氣活血、通絡止痛的功效。方中人參為君藥，補益心氣使氣旺血行以治本；水蛭活血通絡，全蝎解痙通絡，共為臣藥；地鱉蟲逐瘀通絡，蜈蚣搜風解痙，蟬蛻熄風止痙，赤芍涼血散血、行瘀止痛，共為佐藥；冰片芳香通竅，為使藥，引諸藥入絡通竅。諸藥合用共奏益氣活血、化瘀通絡的功效。

現代藥理研究表明，通心絡膠囊全方可顯著減慢心率，減少缺血心臟冠狀竇中的乳酸含量，增強心肌耐缺氧能力，對冠脈痙攣性心肌缺血有明顯的改善作用，并具有降脂、抗凝作用，從而可預防冠心病的發生[6]。本文對46例冠心病心絞痛患者予以通心絡治療，結果其臨床療效、心電圖療效均明顯優于對照組。進一步表明通心絡膠囊能擴張冠狀動脈、提高冠狀動脈血流量、增加心肌供氧、改善心肌供血、維持心絞痛時心肌氧供平衡,起到抗心絞痛作用。此外，治療組患者治療后其總膽固醇、甘油三酯及LDC-C水平與對照組相比，均有下降且差異有統計學意義（P＜0.05）。表明通心絡能降低體內膽固醇含量，具有抗脂質過氧化作用，可預防與治療動脈粥樣硬化，防治冠心病。

綜上所述，通心絡治療冠心病心絞痛具有較好的臨床療效，值得臨床推廣運用。

[1]王綱,李金平.通心絡膠囊對老年冠心病心絞痛患者血清IL-18和hs-CRP的影響[J].廣東醫學,2012,33(2):276-278.

[2]陳在嘉,高潤霖.冠心病[M].北京:人民衛生出版社,2002:775-847.

[3]王輝濤.通心絡用于冠心病心絞痛治療的40例臨床觀察[J].醫學信息, 2011,24(9):4397.

[4]禹萍.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察[J].實用全科醫學,2007, 5(4):325-326.

[5]金卓祥.通心絡治療穩定性心絞痛的臨床觀察[C].第六次國際絡病學大會論文集,2010:409-411.

[6]趙明中,高承梅,張宇洋.通心絡膠囊對缺血再灌注心肌細胞凋亡及相關基因蛋白表達的影響[J].中華心血管病雜志,2000,28(3):206.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.013

1672-2779（2012）-18-0021-02

：司福中

2012-08-07）