腹部穴位按摩配合針刺治療闌尾炎術(shù)后腹脹60例

岳成霞

腹部穴位按摩配合針刺治療闌尾炎術(shù)后腹脹60例

岳成霞

（山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院，泰安271000）

目的 探討腹部穴位按摩配合針刺治療闌尾炎術(shù)后腹脹的效果。方法 將2011年10月至2012年4月住院的闌尾炎病人60例隨機分為觀察組、對照組，對照組實施治療腹脹的常規(guī)方法，觀察組在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上實施腹部穴位按摩配合針刺，觀察術(shù)后排氣情況。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對闌尾炎術(shù)后病人采取腹部穴位按摩配合針刺效果優(yōu)于常規(guī)治療方法。

闌尾炎術(shù)后；腹脹；穴位按摩；針刺

腹脹是闌尾炎術(shù)后常見的癥狀之一，由于手術(shù)刺激腸道及麻醉藥物的影響，使腸道處于麻痹狀態(tài)，腸道蠕動受到抑制，致大量氣體停滯腸道內(nèi)，產(chǎn)生腹脹。給患者帶來痛苦，延長禁食時間。嚴重腹脹可使膈肌抬高，影響呼吸功能，使下腔靜脈受壓影響血液回流和腹壁切口愈合，亦會使腹壁肌肉張力增加造成切口疼痛[1]。因此闌尾炎術(shù)后應(yīng)盡快促進腸蠕動，減少腹脹。我科采用腹部穴位按摩配合針刺治療闌尾炎術(shù)后腹脹60例，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年10月至2012年4月我科收治的闌尾炎手術(shù)患者60例，男32例，女28例，年齡17～62歲，隨機分為觀察組30例，對照組30例。2組年齡、性別、療程及用藥情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 腹脹標(biāo)準 對胃腸術(shù)后腹脹（嚴重：主訴腹部脹痛嚴重，惡心，可見明顯腹部膨隆，叩診為鼓音；中度：主訴腹部脹痛嚴重，惡心，腹部叩診為鼓音；輕度：主訴腹部脹痛不適），或手術(shù)后3～4d不能排氣的患者確診為術(shù)后腹脹[2]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 施行治療腹脹的常規(guī)方法：①創(chuàng)造安靜、整潔的病室環(huán)境。②術(shù)前6小時禁食禁水。③術(shù)前健康宣教到位，尤其向患者講解術(shù)后早期下床活動可有效促進腸蠕動，防止腸粘連。④術(shù)后6h協(xié)助患者下床活動，以患者能耐受為宜。⑤出現(xiàn)腹脹時給予毛巾熱敷腹部。

1.3.2 觀察組 在對照組常規(guī)方法的基礎(chǔ)上實施腹部穴位按摩配合針刺。①腹部穴位按摩，按摩前排空膀胱。點揉天樞、關(guān)元、氣海，每分鐘120～160次，按摩3～5min，然后順時針方向按摩腹部，避開手術(shù)區(qū)，力度由輕到重，隨時觀察患者反應(yīng)，以患者舒適為度。②針刺。取穴：足三里、天樞、關(guān)元、上巨虛、下巨虛、陽陵泉。協(xié)助患者取仰臥位，正確取穴，消毒皮膚，選擇合適的毫針，垂直進針，患者得氣后，用瀉法，留針30min，捻轉(zhuǎn)4～5次，出針后干棉球按壓針孔，每天2次，患者排氣后結(jié)束。

1.3.3 療效標(biāo)準 根據(jù)術(shù)后排氣的時間分為顯效、有效、無效三項。顯效：手術(shù)后6h以內(nèi)排氣；有效：手術(shù)后6～18h排氣；無效：手術(shù)后18h以后排氣[1]。

1.3.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用秩和檢驗。

2 結(jié)果

見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為，術(shù)后腹脹是因為正氣虧虛、臟腑失和、氣滯、血瘀、痰濁蘊結(jié)于腹中所致，以氣機郁滯為主要病機[3]。足三里是胃腑的下合穴，下巨虛是小腸的下合穴，而上巨虛則為大腸之下合穴。《素問?咳論》云：“治腑者，治其合”。故以上各穴是治療腹脹的主要腧穴。現(xiàn)代研究表明，足三里能加速實驗性空腸順向與逆向套疊的還納時間，提高腸鳴音頻率；天樞對腸機制正常化有明顯促進作用[4]。腹部穴位按摩通過機械性動力作用增強腸蠕動，防止腸袢間的粘著，促進胃腸蠕動盡快恢復(fù)，且不受病情影響，患者容易接受，無任何并發(fā)癥[5-6]。針刺可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血，調(diào)整胃腸道功能，兩者配合效果增強，共同促進腸蠕動，消除腹脹，促進術(shù)后康復(fù)。

[1] 張利君.針刺治療腹部術(shù)后腹脹60例[J].中醫(yī)外用雜志,2010:43.

[2] 馬愛蘭,白秋天.不同灌腸法應(yīng)用于胃腸術(shù)后腹脹療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010:78.

[3] 楊玉平,安寶泉,譚奇紋.電針足三里、上巨虛治療術(shù)后腹脹臨床療效對比觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,3(2):256-257.

[4] 鄧春雷,殷克敬.針灸對機體機能調(diào)整的現(xiàn)代研究公司[J].實驗針灸學(xué), 1998,7(10):299-313.

[5] 董慧娟,楊春梅.電視腹腔鏡下闌尾切除術(shù)1148例報告及護理[J].實用護理雜志,2001,17(6):25.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.046

1672-2779（2012）-16-0063-01

??張文娟

2012-06-14）