慢性盆腔炎的臨床治療體會(huì)

顏喜玲

慢性盆腔炎的臨床治療體會(huì)

顏喜玲

（河南省許昌縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，許昌461000）

目的 探討慢性盆腔炎綜合治療效果。方法 選擇我院2011年2月至2012年2月婦科收治的慢性盆腔炎患者80例，分為綜合治療的觀察組40例，單純西藥治療的對(duì)照組40例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果 觀察組40例中，總有效率為97.5%，對(duì)照組40例中，總有效率為75%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采取有效措施，及時(shí)明確診治，針對(duì)慢性盆腔炎的臨床特點(diǎn)進(jìn)行治療，可顯著提高臨床效果。

慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；少腹痛

近年來(lái)，受社會(huì)多種因素的影響，慢性盆腔炎發(fā)病率不斷升高，預(yù)后差，病情反復(fù)遷延，易誘發(fā)不孕及宮外孕，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重影響。制定科學(xué)有效的治療方案，積極采取有效措施干預(yù)，是提高治愈率，改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。本次研究選擇我院2011年2月至2012年2月婦科收治的慢性盆腔炎患者80例，分為綜合治療的觀察組40例，單純西藥治療的對(duì)照組40例，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者80例，年齡19～55歲，平均（33.4±2.5）歲。均符合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合臨床表現(xiàn)確診。已婚59例，未婚21例。均易感疲倦、下腹有疼痛、墜脹感、月經(jīng)不規(guī)則且量多、腰骶部酸痛、白帶異常、不孕。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，一般資料上2組無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 2組初始治療主要依據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行用藥，后行藥敏試驗(yàn)后依據(jù)結(jié)果對(duì)抗菌藥物進(jìn)行選擇，并聯(lián)合靜脈滴注治療。即甲硝唑250ml靜滴+左氧氟沙星500mg靜滴，均為每日2次，可以選擇性口服強(qiáng)力霉素片100mg，2次/d，1個(gè)療程為7d；也可采用甲硝唑250mg靜脈（排除哺乳期婦女）+頭孢噻肟或頭孢曲松3g靜滴，均為每日2次。可以選擇性口服強(qiáng)力霉素片200mg，每日2次，1個(gè)療程為7d。觀察組40例在以上西藥應(yīng)用的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予中藥口服，組方：當(dāng)歸12g，延胡索9g，丹參12g，青皮6g，海藻15g，橘核12g，炮穿山甲12g，連翹10g，金銀花9g，川芎6g。1劑/d，水煎，口服。并給予中藥保留灌腸：具體組方為：紅藤30g，紫花地丁30g，敗醬草30g，鴨跖草30g，蒲公英30g。煎湯后取汁100ml應(yīng)用。避開(kāi)經(jīng)期，1次/d，每月10次，為1療程，共用3個(gè)療程。

1.3 效果評(píng)定 痊愈：婦科檢查呈正常恢復(fù)，臨床癥狀及體征消失；顯效：婦科檢查改善明顯，臨床癥狀和體征消失；有效：婦科檢查稍有改善，臨床癥狀和體征減輕；無(wú)效：婦科檢查及臨床癥狀和體征無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組40例中，總有效率為97.5%，對(duì)照組40例中，總有效率為75%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床治療結(jié)果比較 [n(%)]

3 討論

盆腔炎是一種盆腔腹膜炎癥，慢性盆腔炎的發(fā)生與患者并發(fā)急性盆腔炎時(shí)體質(zhì)差或未徹底治愈、病情遷延反復(fù)有關(guān)，但部分患者無(wú)盆腔炎急性發(fā)作史[2]。性生活狀態(tài)與盆腔炎的發(fā)生存在密切相關(guān)性，故需加強(qiáng)女性對(duì)婦科盆腔炎知識(shí)的了解，加強(qiáng)性衛(wèi)生教育，手術(shù)嚴(yán)格無(wú)菌操作，以對(duì)慢性盆腔炎的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。同時(shí)患者陰道有不規(guī)則的較長(zhǎng)時(shí)間的流血時(shí)，需考慮盆腔炎的發(fā)生，給予抗菌藥物應(yīng)用，為預(yù)防上行感染，避免經(jīng)期發(fā)生性關(guān)系。

衣原體、淋病奈瑟菌在急性盆腔炎中最為常見(jiàn)，但兩種病原體多不合并感染。需在對(duì)慢性盆腔炎進(jìn)行檢查的同時(shí)，了解衣原體、淋病奈瑟菌的特點(diǎn)，以提出相應(yīng)的針對(duì)性的治療方案[3]。采用單純西藥治療慢性盆腔炎多效果不理想，而綜合的采用全身和局部的方式治療，臨床效果滿意。避免了異位妊娠、不孕的發(fā)生，并對(duì)長(zhǎng)期慢性腹痛有較好的緩解效果，使患者的生存質(zhì)量得以改善。觀察組40例中，總有效率為97.5%，對(duì)照組40例中，總有效率為75%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，采取有效措施，及時(shí)明確診治，針對(duì)慢性盆腔炎的臨床特點(diǎn)進(jìn)行治療，可顯著提高臨床效果，降低不良事件發(fā)生率。

[1] 孫傳學(xué),張學(xué)庸,沈紀(jì)宗.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,1987:940.

[2] Centers for Disease Control and Prevention(CDC).Chlamydia screening am arn ong sexually active young female enrollees of health plans United States 1999-2001[J].MMWR Morb Mortal Wkly Rep,2004,53:983-985.

[3] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:256-258.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.042

1672-2779（2012）-16-0059-01

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2012-06-16）