中藥聯合防治人工流產術并發癥250例

吳葉歡 林青梅 潘曉薇 黎 敏

中藥聯合防治人工流產術并發癥250例

吳葉歡 林青梅 潘曉薇 黎 敏

（廣東省佛山市南海區婦幼保健院，佛山528200）

目的 觀察裸花紫珠片聯合益母草膏防治人工流產術并發癥的療效。方法 試驗組250例，術后當天始服用裸花紫珠片聯合益母草膏；對照組250例，術后當天始服用頭孢拉定膠囊聯合益母草膏，對2組進行對比觀察術后陰道出血量、陰道出血時間及術后感染率。結果 試驗組對人工流產術后出血量、出血時間的療效，均較對照組效果顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；對預防術后感染方面，試驗組與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 口服裸花紫珠片聯合益母草膏防治人工流產術后出血、感染的療效顯著，值得臨床推廣。

人工流產；手術并發癥；裸花紫珠片；益母草膏

人工流產術后出血、感染是婦產科常見病癥，臨床上人工流產術后多采用口服抗菌素聯合子宮收縮劑來預防術后出血和感染，雖預防效果明確，但增加了門診抗菌藥物的使用率。本研究通過對比觀察應用裸花紫珠片聯合益母草膏預防人工流產術后出血、感染的患者250例，取得較為滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年6月至2011年5月早孕自愿要求人工流產終止妊娠的婦女500例，年齡為19～32歲，平均年齡25歲；孕期為45～60d；無合并疤痕子宮，無手術禁忌癥，術前無合并感染，既往人流次數控制在2次以內的病例。隨機分成試驗組250例，對照組250例，2組研究對象在年齡、文化程度、職業、孕產次、術前體溫、血壓等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 手術均由同一位有經驗的醫師操作，且均在靜脈麻醉下進行。試驗組，術后當天始服用裸花紫珠片1g，聯合益母草膏 10ml，每日3次，4d為1個療程；對照組，術后當天始服用頭孢拉定膠囊 0.5g，聯合益母草膏10ml，每日3次，4d為1個療程。

1.3 觀察指標 療效指標：術后陰道出血量，陰道流血時間，術后感染率。不良反應情況：有無出現過敏、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應。

1.4 指標判定方法 ①陰道出血量：術后陰道出血＞月經量為異常。②陰道出血時間：術后陰道出血時間＞7d為異常。③術后感染情況：出現術后發熱、腹痛、子宮或附件壓痛情況、陰道出血增多、出血時間延長并有臭味等臨床癥狀；或者臨床診斷基礎上宮頸管分泌物培養陽性。

1.5 統計學方法 采用統計軟件SPSS 16.0進行統計學處理，計量資料的統計描述采用（±s），統計推斷可采用t檢驗等，計數資料統計描述采用率，統計推斷χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者人工流產術后陰道出血量、陰道出血時間、術后感染例數情況見表1，從下表結果可以看出，試驗組與對照組在人工流產術后陰道出血量、陰道出血時間方面差異具有統計學意義（P＜0.05）。在術后感染方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 2組人工流產術后出血量、出血時間、感染率的情況比較 [n(%)]

3 討論

人工流產術后可出現出血、流產不全、流產后感染、宮頸或宮腔粘連、月經失調等并發癥。隨著醫療水平的提高，流產后感染已降到一個較低水平，國內資料報道為0.1%～4%[1]。人工流產術后最常見的并發癥是出血。人流后出血最多見的原因是吸宮不全（宮內殘留），子宮收縮不全及子宮損傷等[2]。章雪蓮[3]等研究發現人工流產術后陰道出血時間長、出血量多，與術后宮內殘留物的排出不盡，子宮收縮不良、內分泌失調、子宮內膜修復不全以及繼發宮內感染等因素有關。

已有研究證明：裸花紫珠對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌敏感，對綠膿桿菌、傷寒桿菌、嗜鹽菌、腸道桿菌及腦膜炎雙球菌敏感[4]。益母草是傳統的清宮調經藥，《本草綱目》記載，益母草具有活血破血、調經解毒作用，可治療胎漏難產、胎衣不下、血暈、血風、下痛、崩中、漏下、尿血[5]；現代藥理學研究結果也證明益母草對子宮有明顯興奮作用，且無升壓等不良反應[6]。

本研究證明：裸花紫珠片具有消炎、收斂、止血、抑菌等作用，是一種較好的抗菌消炎、止血藥，配合益母草用于人工流產術后并發癥的預防效果顯著；服用裸花紫珠片患者均未出現明顯的惡心、嘔吐、腹瀉及過敏等不良反應，毒副作用小。裸花紫珠聯合益母草值得臨床推廣，為預防人工流產術后并發癥的首選藥物組合之一。

[1] 黃紫蓉.流產后感染的診斷與處理[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2010, 29:364-365.

[2] 金玉華.76例人流術后出血原因B超分析[J].中國現代醫學雜志,2002, 12(14):101.

[3] 章雪蓮,陶光實.丹莪婦康煎膏治療無痛人流術后出血的療效觀察[J].中國現代醫學雜志,2008,10(6):94-95.

[4] 王浴生.中藥藥理與應用[J].中草藥,1983,14(10):23.

[5] 侯家玉.中藥藥理學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002:157-158.

[6] 王莉,郭立新.益母草注射液與縮宮素聯合應用預防產后出血的臨床觀察[J].新中醫,2008,40:42-43.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.014.040

1672-2779（2012）-16-014-0057-01

??蘇玲

2012-05-16）