紫杉醇聯合鉑類藥物治療非小細胞肺癌

孫 敏

紫杉醇聯合鉑類藥物治療非小細胞肺癌

孫 敏

（江蘇省連云港市第二人民醫院，連云港222006）

目的 結合臨床實踐經驗，探討紫杉醇聯合鉑類藥物治療非小細胞肺癌的臨床療效。方法 選取2007年1月至2010年12月期間來我院就診的非小細胞肺癌患者28例為研究對象，對其給予紫杉醇聯合鉑類藥物治療，探討其臨床療效及毒性作用。結果 本組28例均能進行臨床療效評價，其中CR 0例、PR 12例、穩定SD 11例、PD5例，有效率為42.86%。不良反應則以脫發、白細胞減少、惡心嘔吐為主，經對癥治療后均能恢復。結論 紫杉醇聯合鉑類藥物治療非小細胞肺癌具有較好的臨床療效，患者容易耐受，值得臨床研究應用。

紫杉醇；鉑類藥物；非小細胞肺癌；中成藥療法；化療

非小細胞肺癌約占肺癌的80%[1]，患者確診時大多數已屬于晚期，此時，化療是治療該病的主要方法。為了延長患者的生存時間、提高患者的生活質量，筆者對28例非小細胞肺癌患者給予紫杉醇聯合鉑類藥物治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月至2010年12月期間來我院就診的非小細胞肺癌患者28例，其中男15例，女13例；年齡28～69歲，平均年齡52.18歲；鱗癌13例，腺癌12例，大細胞癌、肺泡癌、腺鱗癌各1例；IIIa期6例，IIIb期9例，IV期13例；初治10例，復治18例。

1.2 治療方法 紫杉醇注射液135mg/m2，第1天，靜脈輸注。順鉑60mg/（kg·d），第2天，靜脈輸注，或卡鉑300mg/m2，第3天，靜脈輸注。應用紫杉醇前12h、6h和0.5h，口服或肌肉注射地塞米松。應用順鉑時常規水化，給藥前0.5h肌肉注射苯海拉明針50mg，靜脈注射西咪替丁400mg預防過敏；靜脈推注格拉司瓊3mg止吐。

1.3 療效評定 臨床療效根據WHO標準進行評定：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）及進展（PD），其中有效率為（CR+PR）/總例數。毒性作用根據WHO急性及亞急性毒性標準進行評定：無（0）、輕度（I）、中度（II）、重度（III）、威脅患者生命（IV）。

2 結果

2.1 臨床療效 本組28例均能進行臨床療效評價，其中15例給予紫杉醇+順鉑方案治療，13例給予紫杉醇+卡鉑方案治療。28例中CR 0例、PR 12例、穩定SD 11例、PD5例，有效率為42.86%。

2.2 毒性作用 用藥后，患者病情基本都得到緩解，未出現治療相關性死亡，但是出現如下不良反應，詳見表1。

3 討論

紫杉醇是一種二萜類化合物，是從紅豆杉針葉或樹皮中提取并純化得到的抗腫瘤藥物[2]。紫杉醇的抗癌機制主要是通過干擾正常微管網絡系統，促使細胞動力學發生變化，改變有絲分裂過程，防止正常有絲分裂紡錘體的形成，阻斷細胞周期，致使細胞死亡，起到抗腫瘤作用[3]。順鉑為周期非特異性藥物，可選擇性抑制細胞活性，具有廣譜抗癌作用，其被公認為治療非小細胞肺癌的重要藥物[4]。卡鉑與順鉑相比，其胃腸道反應、腎臟毒性等不良反應均較輕。黃開武[5]等人通過對59例晚期非小細胞肺癌患者給予紫杉醇聯合鉑類藥物治療，結果全組PR 24例，SD 23例，PD 12例，總有效率為40.7%。主要毒副作用為惡心、嘔吐、骨髓抑制、關節肌肉痛等。大部分為Ⅰ-Ⅱ度不良反應，患者耐受良好。研究結果與本文大致相同。

表1 不良反應分類統計 （n，%）

總之，紫杉醇聯合鉑類藥物治療非小細胞肺癌具有較好的臨床療效，其不良反應則以脫發、白細胞減少、惡心嘔吐為主，患者容易耐受，經對癥治療后均能恢復。故其可作為治療非小細胞肺癌的化療方案，值得臨床研究應用。

[1] 儲大同,張湘茹,李峻嶺.晚期非小細胞肺癌的治療—國外的現狀和我們的經驗[M].//張燕,儲大同.中國臨床腫瘤學教育專輯.北京:中國醫藥科技出版社,2000: 72-77.

[2] 哈日巴拉,王大鵬,侯斯琴高娃.紫杉醇聯合順鉑同步放療治療局部晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志,2010,25(3):305-306.

[3] 王開珍,蔡聰梅,李順維.紫杉醇治療中晚期惡性腫瘤的觀察與護理[J].護理進修雜志,2008,23(20):1908-1909.

[4] 于靜萍,倪新初,張旭光.紫杉醇脂質體加順鉑聯合放療同期治療惡性腫瘤的近期療效和不良反應[J].臨床合理用藥,2009,2(23):14-16.

[5] 黃開武,周向東,向紅英.紫杉醇聯合鉑類藥物治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].臨床肺科雜志,2008,13(6):744-745.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.032

1672-2779（2012）-16-0048-01

??蘇玲

2012-05-17）