腦功能輔助治療儀治療腦梗死療效觀察

李 俊

腦功能輔助治療儀治療腦梗死療效觀察

李 俊

（廣東省廣州市海珠區(qū)紅十字會醫(yī)院康復(fù)科，廣州510250）

目的 觀察腦功能治療儀對腦梗死患者的治療療效。方法 93例腦梗死患者被隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組47例，對照組46例，2組患者均采用包括抗血小板聚集、控制血壓、血糖、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)治療、預(yù)防感染、對癥支持治療和常規(guī)護(hù)理等，治療組加用腦功能治療儀治療。于治療前后進(jìn)行Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分。結(jié)果 2組患者Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分比較均有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論 腦功能治療儀對腦梗死患者提高日常生活能力、改善肢體運(yùn)動功能有明顯的療效。

腦梗死；腦功能治療儀

隨著我國人口老齡化，疾病模式的轉(zhuǎn)換，腦梗死的發(fā)病率日益上升，具有高死亡率、高復(fù)發(fā)率以及高致殘率的特點(diǎn)，是我國的常見病、多發(fā)病。腦功能治療儀通過粘貼于體表的心電電極，將安全、有效的治療電流無創(chuàng)引入小腦頂核區(qū)，能夠改善腦供血狀態(tài)和神經(jīng)傳導(dǎo)失調(diào)，減輕腦水腫，最終達(dá)到改善腦循環(huán)功能的作用。本研究主要觀察腦功能治療儀對腦梗死患者的治療療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 93例患者均為在本院住院的腦梗死患者，年齡50～72歲，其中男性50例，女性43例，病程3～16個月。符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，無重大內(nèi)科疾患及并發(fā)癥，如嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭表現(xiàn)、截肢等，無急性全身及顱內(nèi)出血性疾病，無顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤，無使用心臟起搏器，無精神殘疾及前庭、小腦功能障礙，無嚴(yán)重語言功能障礙，生命體征穩(wěn)定，意識清晰，認(rèn)知功能正常，四肢、骨關(guān)節(jié)活動正常。2組性別、年齡、文化程度、腦梗死病情輕重的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均采用包括抗血小板聚集、控制血壓、血糖、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)治療、預(yù)防感染、對癥支持治療和常規(guī)護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上,治療組加用常州雅思醫(yī)療器械有限公司YS7002 型腦功能治療儀對患者進(jìn)行治療。操作步驟：備皮，用棉球蘸無刺激的水清潔需粘貼電極片部位的皮膚，以去除非傳導(dǎo)類的殘留角質(zhì)層，主電極安置于耳后兩側(cè)乳突區(qū)，輔電極安置于患側(cè)肢體。由于個體差異，刺激強(qiáng)度從弱到強(qiáng)慢慢調(diào)整，以患者能耐受為好，治療時間每次20min，每日1次，12d為1個療程，2個療程之間間隔3d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 2組患者分別于入組時和治療一到兩個療程后，由同一康復(fù)小組進(jìn)行康復(fù)療效評定，采用Barther指數(shù)（總分100分）評定患者日常生活能力能力，簡化Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分表（上肢66分、下肢34分，總分100分）評定患者肢體運(yùn)動功能。

2 結(jié)果

治療后2組康復(fù)評定結(jié)果如下表，可見治療組評定得分明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 2組患者治療療效比較 （±s）

表1 2組患者治療療效比較 （±s）

注：與對照組比較，P＜0.01

組別 n 治療前后 Bar-ther指數(shù) 簡化Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分治療組 47 治療前 32.5±10.5 22.3±22.1治療后 61.1±16.3 65.2±21.2對照組 46 治療前 33.0±10.3 22.8±21.6治療后 50.2±17.8 55.3±22.5

3 討論

腦梗死患者病死率及致殘率高，治療時間長，臨床上多采用溶栓、抗凝、降纖、抗血小板聚集、腦保護(hù)劑等藥物綜合性治療。腦功能治療儀是通過對小腦頂核進(jìn)行無創(chuàng)傷電刺激的方式改善腦部血液循環(huán)增加大腦局部血流量，啟動腦內(nèi)源性神經(jīng)保護(hù)機(jī)制，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，降低神經(jīng)細(xì)胞興奮毒性損害，穩(wěn)定腦神經(jīng)細(xì)胞膜電位，抑制去極化波，抑制腦部炎癥反應(yīng)，吸收水腫，緩解高顱壓，降低腦組織細(xì)胞外谷氨酸含量，抑制腦血管免疫炎癥反應(yīng)等多種途徑發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)效應(yīng)，達(dá)到擴(kuò)張大腦血管，改善腦部微循環(huán)，同時可對條件性中樞神經(jīng)源性神經(jīng)起到保護(hù)機(jī)制；通過對患肢（上肢及下肢）肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的電刺激，起到肢體功能的模擬主動運(yùn)動，從而改善神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能，以達(dá)到促進(jìn)萎縮肌肉及神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)的效果。配合藥物治療擴(kuò)張腦血管，抗血小板聚集，降低血液粘度，預(yù)防血栓形成，加速紅細(xì)胞的流速，顯著增加腦及肢體血流量，改善微循環(huán)的作用。本研究結(jié)果表明：腦功能治療儀對腦梗死患者提高日常生活能力、改善肢體運(yùn)動功能有明顯的療效。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.015

1672-2779（2012）-16-0026-01

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2012-07-18）