傳染病醫院護士的工作壓力調查及影響因素分析

董桂蘭，李 玲，吳午英，沈 玨

（1.杭州市第六人民醫院，浙江 杭州 310014；2.浙江中醫藥大學護理學院，浙江 杭州 310053）

工作壓力是指在某種職業條件下，客觀需求與主觀反應之間失衡而出現的（可感受到的）心理變化和心理壓力，以及由于不能滿足需求而引起相應的（可察覺到的）功能性紊亂［1］。現階段，護理工作的質量問題日趨受到社會各界的關注、重視，尤其護理安全問題越來越受到多方關注［2］；傳染病醫院護士承擔了各類傳染病預防和治療護理的任務，傳染病可通過各種途經傳播，對護士的心身健康造成威脅，護士承受了巨大的壓力。為了解傳染病醫院護士的工作壓力，2011年1月至2月，筆者對本院護士進行問卷調查，旨在為護士壓力調適提供依據。現將調查結果報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 本院165名護士。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料調查表 參考有關文獻［1，2］，自行設計傳染病醫院護士的一般資料調查表，內容分客觀資料和主觀資料，客觀資料包括年齡、性別、學歷、工作時間、所在科室、職稱、勞動關系、收入、婚姻狀況、有無宗教信仰、工作之余是否讀書、是否獨生子女等12項；主觀資料包括課題壓力、書寫論文壓力、被感染機會、受消毒傷害、擔心傳染給家人、害怕針刺傷、家屬對護理工作的支持程度、當發生職業暴露后對醫院支持系統的滿意度、醫院提供防護用品是否充足等9項，每項進行三級評價。

1.2.1.2 中國護士工作壓力量表［3］是國內普遍使用的護士工作壓力量表，分為護理工作及專業方面的問題、工作量及時間分配問題、工作環境及資源問題、患者護理方面的問題、管理及人際關系方面的問題，5個因子共35條目。采用1～4級評分法，總得分35～140分，分數越高壓力越大，其中35～70分為輕度壓力、71～105分為中度壓力、106～140分為重度壓力。該量表的Cronbach’sα系數為0.946。

1.2.2 調查方法 采用分層整群抽樣方法，由受過專業培訓的調查員對165名護士進行調查，共發放問卷165份，回收有效問卷151份，有效回收率91.5%。

1.2.3 統計學方法 將所獲得的數據輸入SPSS 11.5統計軟件進行分析，以均數±標準差（）表示，采用描述性分析、單因素方差分析、獨立樣本t檢驗和多元逐步回歸分析，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 151名護士的一般資料 151名護士均為女性，年齡22～47歲，平均年齡為（35±12）歲；文化程度：中專7人，大專74人，本科70人；護士的工作時間、工作科室、職稱等資料見表1。

2.2 護士工作壓力評分 應用中國護士工作壓力量表對151名護士進行測評，結果顯示，護士工作壓力總分為53～139分，平均（97.67±18.67）分，屬中度壓力水平，其中重度壓力54人（35.8%）、中度壓力 85 人 （56.3%）、輕度壓力12人（7.9%），且以感染科護士的壓力最高，為（112.75±16.48）分，ICU 護 士 位 于 第 二，為（110.38±16.98）分。

2.3 護士工作壓力與影響因素的分析

2.3.1 影響傳染病醫院護士工作壓力的單因素方差分析 將客觀資料和主觀資料除年齡、性別外（考慮到年齡和工作時間、職稱有重復性，性別均為女性）的19項影響因素進行單因素方差分析，以測定不同影響因素對傳染病醫院護士工作壓力的影響，有統計學意義的項目為工作時間、所在科室、職稱、課題壓力、被感染機會、受消毒傷害、傳染給家人，見表1。

2.3.2 護士工作壓力與影響因素的回歸分析以工作壓力作為應變量，工作時間、所在科室、職稱、課題壓力、被感染機會、受消毒傷害、擔心傳染給家人為自變量，進行逐步回歸分析，進入回歸方程的影響因素為被感染機會、傳染給家人、課題壓力、受消毒傷害、職稱，見表2。

表1 不同影響因素下傳染病醫院護士工作壓力的單因素方差分析（，分）

表1 不同影響因素下傳染病醫院護士工作壓力的單因素方差分析（，分）

影響因素 人數 工作壓力總分 F值 P值工作時間（年）3.110.02≤2 1791.65±19.262～5 4292.36±18.006～10 25106.96±19.0111～20 40100.08±17.35＞20 2797.56±19.19所在科室 6.210.00內 科 7295.11±16.42外 科 1392.15±16.81門 診 1178.91±12.85急 診 698.50±17.86 ICU 16110.38±16.98婦產科 1798.41±22.72感染科 16112.75±16.48職稱 3.590.02護 士 4693.07±18.03護 師 4595.40±18.49主管護師 51104.43±18.32副主任護師 994.22±20.30課題壓力 5.760.02大13898.78±18.82一般 1385.85±15.56不大 0被感染機會 13.920.00大114101.93±18.14一般 3184.74±16.01不大 683.50± 4.28受消毒傷害 13.370.00大101102.84±18.65一般 4587.36±14.36不大 586.00±18.36傳染給家人 8.750.00擔心 83102.54±19.23一般 4994.41±17.24不擔心1984.79±13.26

表2 傳染病院護士工作壓力與影響因素的回歸分析

3 討 論

3.1 傳染病醫院護士工作壓力的總體分析 傳染病醫院護士是在特殊環境下從事護理工作的群體，因此具有較高的工作壓力。本次調查顯示151名護士的工作壓力在中度水平，與國內相關研究結果一致［4，5］，但平均（97.67±18.67）分較國內研究結果78.77分高［6］。

3.2 傳染病院護士工作壓力的影響因素分析

3.2.1 擔心感染及受消毒傷害 傳染病醫院護士每天必須面對不同的傳染病患者，發生職業暴露的機會較多、受感染的機會高出綜合性醫院很多［7］，這是傳染病院護士的主要工作壓力源；此外，常常面對新型烈性傳染病的挑戰，承擔應急公共衛生事件的重任，新型傳染病出現初期由于人們認識有限，在應對防護早期多處于摸索階段，難免出現盲目及偏差，一些不確定因素所帶來的風險使護士心理承受巨大的壓力，特別是處于自身被隔離的環境時，心身健康受到明顯的影響［8］。她們除了擔心自己被感染外，還擔心經常使用消毒劑受傷害、擔心家人被傳染。表1顯示，感染科護士工作壓力評分為（112.75±16.48）分，ICU 護士為（110.38±16.98）分，兩者均屬重度壓力，其原因可能是感染科主要收治艾滋病，護士經常要接觸艾滋病患者的血液、汗液、皮膚感染瘡面，是艾滋病職業暴露高危人群，其壓力水平明顯增高［9］；ICU收治各種重癥傳染病，護理工作量大、任務重，職業暴露機會多，因此護士的工作壓力增高。表2顯示，被感染機會、傳染給家人、受消毒傷害均與護士工作壓力密切相關。

3.2.2 課題壓力 表2顯示，課題壓力是造成護士工作壓力高的重要因素。目前醫院競爭激烈，護士晉升晉級需要論文甚至課題，而護士在這方面明顯處于弱勢，所以是增加護士工作壓力的原因。

3.2.3 護士職稱 表2顯示，職稱是影響護士工作壓力的一個因素。表1顯示，主管護師的工作壓力最高，其原因是主管護師為科室的技術骨干，要挑工作重擔，加上又是家庭的主要勞動者，如果職稱要繼續上臺階，必須加強學習，必然造成工作、學習、家庭多方沖突，使護士承受較高壓力。

3.3 建議 傳染病醫院護士是整個護士隊伍中的重要組成部分，是近年來承擔應急公共衛生事件的主體力量。本次調查顯示傳染病醫院護士工作壓力主要來源于疾病傳染的風險、職業暴露的危險和消毒設施對身體的傷害，提示管理者要加大護士安全工作環境的投入，加強醫院支持系統的建設，提供符合標準的安全防護用品，改進醫療設備和各項消毒設施，加強傳染病的隔離和防護措施；對感染科、ICU等重點科室的護士，醫院管理者應制定人性化的管理制度和績效考核方法，在人員安排、分配制度和工作環境上更多地考慮醫護人員的切身利益，創造一個具有吸引力的文化氛圍和盡可能放松心身的工作環境［10］；醫院要加強職業暴露的支持系統建設，加大投入職業暴露防護的專項資金；重視護士的職稱晉升，提高傳染病醫院護士的福利，提高傳染病醫院護士為傳染病事業獻身的使命感和光榮感。

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