磁共振對早期早產兒腦病的診斷價值分析

羅中元

早產兒腦病屬于破壞性、原發性結構病與營養障礙及繼發性成熟的復合疾病，可導致患兒運動、認知、行為、社交能力及注意力發育障礙[1]。早期診斷對于早產兒腦病的治療、病情控制以及預后均具有重要作用[2]。筆者所在醫院對89例早產兒進行了磁共振檢查，現將具體檢查情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2010年1月-2011年1月筆者所在醫院住院的89例早產兒于出生1周內行頭顱磁共振檢查，其中男44例，女45例；胎齡29~37周，平均(37.62±1.79)周；出生體重為971~2962 kg。臨床表現為：不程度哭聲低弱、肌張力低下、喂養困難、反應低下、繼發性呼吸暫停、原始反射減弱或消失、自動發作減少等，部分患兒同時并發多種癥狀。

1.2 方法 全部患兒均于掃描前30 min靜注10~20 mg/kg苯巴比妥鈉，或0.5~1 ml/kg的10%水合氯醛灌腸，使患兒完全處于睡眠狀態，監視患兒的心率變化情況。使用MR掃描儀，以相控陣頭線圈實施MR掃描。全部患兒均行頭顱掃描，常規行軸位T1WI、T2WI、彌散加權成像(DWI)及磁敏感加權成像(SWI)，矢狀位T1WI像。統計不同掃描系列對不同病灶的檢出率。

1.3 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件進行分析。計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 磁共振檢查結果 89例早產兒中檢出腦病患兒57例，腦病發生率為64.04%；其中出血性病灶25例，占43.86%；缺血合并出血病灶21例，占36.84%；缺血性病灶11例，占19.30%。腦損傷部位統計見表1。

2.2 不同掃描系列對缺血性病灶的檢出結果 DWI掃描系列對缺血性病灶的檢出率顯著高于T1WI、T2WI， 字2=27.7846，P<0.01，詳見表2。

2.3 不同掃描系列對出血性病灶的檢出結果 SWI掃描系列對出血性病灶的檢出率顯著高于T1WI、T2WI及DWI，字2=69.0147，P<0.01，詳見表 3。

表1 腦損傷部位統計

表2 各掃描系列對缺血性病灶檢出情況 %

表3 各系列對出血性病灶檢出情況 %

3 討論

隨著高場磁共振成像技術的日益成熟，其在中樞神經系統性疾病診斷中的作用日漸突出，特別是在早產兒腦病的檢查中，極大的提高了臨床檢出率[3]。磁共振功能成像包括有彌散加權成像及磁敏感成像等，對于早產兒腦病的早期診斷、預后評估及療效評定均具有重要作用[4]。早產兒腦病的早期臨床癥狀缺乏特異性，需借助醫學影像學檢查進行診斷。超聲檢查易于操作且經濟無創，但對于24 h內的急性病變敏感度僅有30%左右，超聲檢查無法對腦部進行完整掃描，對于腦白質的非囊性膠質細胞增殖與點狀出血腦病的漏診率較高。缺氧缺血性腦病在新生兒及早產兒中屬于危害最大的一種常見疾病[5]。CT檢查對早期顱內出血具有較高的敏感度，但對缺氧缺血性的腦病檢出率較低。早產兒特別是胎齡小于35周的患兒，其腦組織的含水量較高，欠缺髓鞘形成，且腦髓鞘化不完全，此時行頭顱CT檢查，通常可見腦白質呈現出低密度的改變，因此對于缺氧缺血性的腦病診斷欠缺準確性。

本次研究中，筆者所在醫院對89例早產兒進行了頭顱磁共振檢查，檢出腦病患兒57例，腦病發生率為64.04%。不同掃描系列對不同病灶檢出率的對比結果顯示，DWI掃描系列對缺血性病灶的檢出率顯著高于其他掃描系列，而在出血性病灶的檢查中SWI的檢出率則顯著高于其他系列，因此在磁共振檢查中，多掃描系列聯合應用可有效提高早產兒腦病的檢出率。總之，磁共振檢查具有無創、無放射性以及軟組織的分辨率高等明顯優勢，為早期診斷早產兒腦病的病灶位置與范圍提供了可靠的依據。

[1]林日亮.磁共振在早期診斷早產兒腦病的應用研究[J].中國現代藥物應用，2011，5(21):7-8.

[2]邊杰，劉正娟，楊超，等.磁共振成像在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷中的應用價值[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版)，2008，4(1):43-44.

[3]史振乾，黃文起.早產兒腦白質損傷的臨床、病理及磁共振成像表現[J].中國實用醫刊，2011，38(15):125-126.

[4]黃文起.不同胎齡早產兒腦損傷磁共振成像特點分析[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14(7):38-39.

[5]李樹榮，任榕娜.氫質子磁共振波譜在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷及愈后評估的價值[J].醫學信息：上旬刊，2011，24(11):3619-3621.