嘉祥縣2011年流腮流行病學分析

李軍

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，主要發生在兒童和青少年。自實施計劃免疫以來，嘉祥縣流腮發病率大幅度下降，但局部地區仍有暴發流行，為了解嘉祥縣流腮流行規律，制定相應的防治對策，現將2011年嘉祥縣流腮疫情分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 流腮相關資料來自法定傳染病常規報告系統，由嘉祥縣疾控中心疫情室和計劃免疫科提供。

1.2 方法 采用Excel對數據進行整理和分析，在時間、人群、地區分布上進行描述性分析。

2 結果

2011年共報告流腮病例358例，無死亡病例。

2.1 流行特征

2.1.1 地區分布 全縣縣址及15處鄉鎮均有病例發生。具體發病情況見表1。

表1 2011年度嘉祥縣流腮病例地區分布

2.1.2 時間分布 全年均有發病，3~6月為發病高峰，發病率85.5%(306/358)，見表2。

表2 2011年嘉祥縣流腮病例時間分布

2.1.3 人群分布 發病年齡最小2歲，最大63歲，病例以中小學生為主，占總數的72.3%(259/358)，其次為散居兒童。男性273例，女性85例，男:女為3.2:1，見表3。

表3 2011年嘉祥縣流腮病例年齡分布

2.2 病例免疫史 從登記完整的241例流腮病例來看，免疫1次123例(51.0%)，免疫2次15例(6.2%)，無免疫史69例(28.6%)，免疫史不詳34例(14.1%)。

3 討論

嘉祥縣2011年流腮病例集中在春秋季節[1]，潛伏期14~25 d，平均18 d。部分病例有發熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅癥狀。發病1~2 d后出現顴骨弓或耳部疼痛，然后出現唾液腺腫大，體溫上升，可達40 ℃。腮腺是最常受累的，通常一側腮腺腫大后，2~4 d又累及對側。雙例腮腺腫大者約占75%。腮腺腫大2~3 d達高峰，持續4~5 d后逐漸消退。

腮腺炎并發腦膜炎46例，占12.8%。患者出現頭痛、瞌睡和腦膜刺激癥。一般發生在腮腺炎發病后4~5 d，腦脊液主要是淋巴細胞增高，白細胞計數在25×106/L左右，愈后一般良好。從腮腺炎并發腮腦46例，經住院積極治療全部康復。疫情發生后，對患兒按呼吸道傳染病進行隔離，對易感人群進行流腮疫苗主動免疫。

分析顯示，無免疫史或免疫史不詳的103例占42.7%(103/241)，說明嘉祥縣8月齡的腮腺炎減毒活疫苗基礎免疫和≥1.5周歲麻風腮復種存在許多漏種兒童。但57.3%(138/241)的有免疫史兒童仍然發病，可能因素：(1)接種人員的技術和設備沒有在冷鏈情況下進行運轉，導致免疫成功率低；(2)初免疫失敗的兒童沒有及時得到復種。因此，提高兒童免疫接種率是控制流腮的根本措施[2]。

因此，要有效預防和控制流腮流行，應積極做好流腮疫苗的基礎免疫和加強免疫工作，消滅免疫空白點，做好入學、入托查(驗接種)證補種工作，確保冷鏈系統的正常運轉，同時加強健康教育，使兒童家長認識到計劃免疫是預防一些傳染病最經濟有效的手段。

[1]趙留芝，陳凱，李艷華.一起流行性腮腺炎暴發的調查報告[J].疾病監測，2001，16(7)：272.

[2]李長輝.一起小學校流行性腮腺炎暴發流行的調查報告[J].疾病監測，2001，16(7)：272-273.