參附注射液在治療緩慢性心律失常中的臨床效果觀察

趙曉明

緩慢性心律失常是臨床上較為常見的心血管疾病，以心率緩慢、心室率在60次/min以下為主要特征，可導致血流動力學改變，甚至發生心源性猝死，對人類健康造成了嚴重損害[1]。臨床上盡快對緩慢性心律失常進行糾正，并維護其穩定性是治療的關鍵。筆者近年來在常規西醫治療基礎上聯合參附注射液治療緩慢性心律失常取得較好的臨床療效，現與以往常規西醫治療進行對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院2008年6月-2011年6月收治的82例緩慢性心律失常患者為研究對象，所有患者均經詳細病史采集、查體及相關輔助檢查明確診斷。根據臨床治療方法的不同分為觀察組42例，對照組40例，所有患者均無用藥禁忌證。觀察組男28例，女14例，年齡18~81歲，平均(47.2±11.6)歲，心率 35~44 次 /min，平均 (40.6±3.7)次 /min，其中竇性停搏3例，竇性心動過緩6例，房內傳導阻滯3例，竇房傳導阻滯1例，心房靜止2例，室內傳導阻滯8例，房室傳導阻滯12例，病竇綜合征7例。對照組男26例，女14例，年齡19~80歲，平均(46.8±11.3)歲，心率36~45次/min，平均(41.2±3.5)次/min，其中竇性停搏4例，竇性心動過緩4例，房內傳導阻滯3例，心房靜止1例，室內傳導阻滯8例，房室傳導阻滯13例，病竇綜合征7例。兩組性別、年齡、心律失常種類及禁忌證等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均在心電多功能監護下給藥。對照組常規給予阿托品0.5~1 mg，靜脈推注，后給予異丙腎上腺素0.5~1 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml，緩慢靜滴，根據患者情況適時調整滴速。觀察組患者在對照組治療基礎上給予參附注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml，靜脈滴注，1次/d。所有患者均治療1周，并在治療過程中根據病因給予基礎治療。治療1周后觀察兩組患者的臨床療效，不良反應及治療后1周的復發情況。

1.3 療效評價標準 顯效：心率恢復正常且在觀察期間保持穩定，心悸、胸悶、氣短、頭暈等癥狀消失；有效：心率恢復正常但不穩定，在觀察期間反復，心悸、胸悶、氣短、頭暈等癥狀基本消失；無效：心率恢復正常，臨床癥狀緩解不明顯[2]。總有效率=(顯效例數＋有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理 應用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 經1周治療后，觀察組患者臨床顯效率和總有效率均明顯高于對照組，差異有統計意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 不良反應及復發情況 在治療過程中，觀察組有1例(2.4%)出現快速性心律失常，對照組有8例(20.0%)出現快速性心率失常，兩組快速性心律失常發生率比較差異有統計學意義(P<0.05%)。兩組均未出現其他嚴重不良反應。在治療后的1周內，觀察組有4例(9.5%)復發，對照組有11例(27.5%)復發，觀察組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

心律失常病因復雜，西醫一般認為，凡能引起心臟起搏傳導系統器質性或功能性改變的一切因素，均可引發心律失常。心肌缺血缺氧是引發心律失常的主要因素，而血液流變學改變參與了緩慢性心律失常發生發展的全過程。嚴重的緩慢性心率失常，患者常出現心衰、心源性休克、心臟驟停等，及時處理，使心率恢復正常并維持在正常水平是臨床治療和搶救的關鍵。

傳統的西醫治療主要以阿托品和異丙腎上腺素維持治療為主，然而這些藥物雖然能使心率加快，但同時也加重了心肌缺血，增加了心肌耗氧量，造成心臟電生理不穩定，容易出現快速性心律失常，且復發率較高，影響臨床治療效果。緩慢性心律失常屬于中醫學中的“心悸”“厥脫”范疇，多屬心腎陽氣不足。參附注射液是以紅參、附片為主要成分的中成藥，紅參補益心氣，使氣旺血行，絡脈自通；附片益氣溫陽。紅參主要含人參皂甙，可有效改善心肌供血和供氧，增強心肌收縮力，同時阻滯鈣離子的內流，能有效降低快速性心率失常的發生率；附片主要含去甲烏頭堿，是一種β受體激動劑，能有效加速房室傳導，從而起到抗緩慢性心律失常的作用[3]。在常規阿托品和異丙腎上腺素治療基礎上加用參附注射液治療緩慢性心律失常，不僅能有效加快心室傳導，加快心率，而且能在一定程度上改善心功能，緩解由于心率加快而造成的心肌缺血和心肌耗氧量加重，降低快速性心律失常的發生率，保持心率的穩定。本研究中觀察組患者顯效率和總有效率分別為69.0%和92.9%，均明顯高于單純應用西醫治療的患者，且快速性心律失常的發生率、緩慢性心律失常的復發率均明顯低于單純西醫治療的患者，也顯示了中西醫結合治療緩慢性心律失常的優勢，與相關文獻[4]報道的結果相似。

綜上所述，在常規西醫治療基礎上聯合應用中成藥參麥注射液能明顯提高臨床療效，降低不良反應發生率及復發率，值得臨床推廣應用。

[1]郭繼鴻.心律失常新進展[M].北京：中華醫學電子音像出版社，2010：387.

[2]劉慶國.加味炙甘草湯治療緩慢性心律失常110例[J].中華現代內科學雜志，2009，6(3)：221.

[3]胡金玲，李風君，胡春榮，等.參附注射液對猝死復蘇患者心肌保護作用的臨床探討[J].心血管康復醫學雜志，2009，18(1)：73-75.

[4]高嵩山，蔣寧.參附注射液治療緩慢性心律失常35例[J].中國中醫藥科技，2002，9(1)：25.