穩心顆粒聯合步美托洛爾治療頻發性室性早搏38例

武衛紅

（河南省平頂山市第一人民醫院，平頂山467000）

穩心顆粒聯合步美托洛爾治療頻發性室性早搏38例

武衛紅

（河南省平頂山市第一人民醫院，平頂山467000）

目的觀察步長穩心顆粒聯合美托洛爾治療頻發性室性早搏的治療效果，并評價其安全性。方法選擇我院心內科2009年9月至2011年3月收治的頻發性室性早搏患者76例，隨機分成2組，每組各38例。2組患者中，對照組單純服用美托洛爾，治療組在此基礎上加服步長穩心顆粒。觀察臨床療效、動態心電圖的變化及不良反應發生情況。結果2個療程后，2組患者臨床癥狀、心電圖、24h動態心電圖療效比較，治療組室性早搏發作明顯減少，臨床癥狀明顯改善，治療組有效率為94.74%，對照組有效率為76.32%，治療組明顯優于對照組，2組差異有統計學意義(P＜0.05)。結論步長穩心顆粒聯合美托洛爾對頻發性室性早搏具有明顯療效，值得推廣。

心悸；美托洛爾；穩心顆粒；頻發性室性早搏；中成藥療法

心律失常是由于心臟的起搏傳導系統發生功能性或器質性病變，正常的起搏傳導受到影響所致。頻發性室性早搏是心律失常表現之一，患者可以感到心悸，心前區突然跳動或心跳似乎暫停的感覺。近年來，我院心內科采用美托洛爾聯合步長穩心顆粒治療頻發性室性早搏取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院心內科2009年9月至2011年3月收治的76例頻發性室性早搏患者為研究對象。經心電圖和動態心電圖證實有頻發性室性早搏，76例患者隨機分為治療組和對照組，治療組38例，男17例，女21例，年齡51～72歲，平均年齡63.1歲；對照組38例，男20例，女18例，年齡55～72歲，平均年齡65.6歲。2組患者在性別、年齡、病史、臨床癥狀等方面均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組服用西藥美托洛爾每次25mg，每日2次，4周為1個療程，連續服用2個療程；治療組在此基礎上加服步長穩心顆粒，1次1袋，每日3次，4周為4個療程，連續服用2個療程。

1.3 觀察指標服藥前及服藥后每周分別行心電圖、心臟超聲、心功能檢查和24h動態心電圖檢查，并同步進行每次3min的心臟聽診。服藥前及服藥后1個療程、2個療程分別檢查血尿常規、肝腎功能。

1.4 療效判定標準參照衛生部制定的《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導原則》[1]制定以下標準。顯效：治療后24h動態心電圖顯示室性早搏次數較治療前減少＞90%，胸悶胸痛、心悸、頭昏等癥狀消失或明顯改善。有效：治療后24h動態心電圖顯示室性早搏次數較治療前減少≥50%，臨床癥狀改善。無效：治療后24h動態心電圖顯示室性早搏次數較治療前減少＜50%，臨床癥狀未改善或加重。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較經過2個療程治療后，治療組有效率為94.74%，對照組為76.32%。2組療效比較見表1。

2.2 不良反應2組病人均全部完成試驗。治療組有1例出現輕度惡心和腹部微脹；對照組有1例出現心動過緩，經調整劑量予以糾正。治療前后，2組患者血尿常規、肝腎功能無明顯變化，未發現明顯不良反應。

表1 2組療效比較[n(%)]

3 討論

早搏是指異位起搏點發出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常。頻發性室性早搏多由器質性心臟病引起，亦可見于因化學藥品、精神緊張、過勞、電解質紊亂、病毒性心肌炎等引起。嚴重時可影響患者血流動力學穩定，甚至引起猝死。頻發性室性早搏單純西藥治療很難復律，部分復律后還容易再發。

穩心顆粒是在中醫論治心悸的基礎上研制出來的一種具有益氣養血、滋陰溫陽、活血化瘀功效的中藥復方制劑；是我國第一個具有離子通道研究證據的抗心律失常中成藥，對心肌細胞的鈉通道、L鈣通道、瞬時外向鉀通道均有濃度依賴性阻滯作用，有明顯的抗心律失常作用；同時可延長內外膜心肌細胞的動作電位時程，不增加跨壁復極離散度；可使患者局部心肌復極不均一程度減輕，心肌復極離散度降低。該藥的主要成分有黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等，現代藥理學研究表明：黨參具有益氣強心，活血化瘀的作用，黨參中含有菊糖和多種氨基酸，有抗血小板聚集、抗氧化和增強免疫作用，能保護細胞膜結構和功能的完整性，擬制細胞內酶的釋放[2]，從而改善心肌的舒縮功能和循環功能。黃精具有強心作用。三七能增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量及抗血小板聚集作用，三七所含的三七總皂苷可抑制心肌細胞慢鈣內向電流。琥珀有強心安神，利水消腫的作用，而甘松所含的纈草酮有穩定細胞膜作用，可延長心肌細胞動作電位時程和有效不應期，起到抗心律失常藥物效應，在損傷性心房撲動及烏頭堿性心房顫動等方面的抑制作用與奎尼丁相同[3]。本藥具有類似β受體阻滯劑普萘洛爾的作用，可以抗心肌缺血，抑制交感神經活性，對于冠心病所致室性早搏更為有效。美托洛爾是一種選擇性受體阻滯劑，能降低血壓、心率，降低病人心臟的耗氧量，減輕心絞痛。本研究進一步證實美托洛爾聯合穩心顆粒治療頻發性室性早搏具有顯著的療效，且無明顯不良反應，安全性好，值得在臨床廣泛應用。

[1]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].1995:91-94.

[2]郭自強,朱陵群,張立平,等.黨參對大鼠離體工作心臟缺血／再灌注損傷的保護作用[J].北京中醫藥大學學報,1995,18(5):39-41.

[3]劉慧.穩心顆粒在抗心律失常中的臨床應用[J].實用心腦肺血管病雜志, 2011,19(1):52.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.012

：1672-2779（2012）-12-0020-02

：韓世輝

2012-04-03）