邊境農(nóng)村人口健康狀況分析

何小波

我國是多民族國家，少數(shù)民族55個(gè)，其人口占全國總?cè)丝诘?.6%。由于少數(shù)民族人口多居住在偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，且受民族文化、習(xí)俗等因素影響，在經(jīng)濟(jì)、文化、健康狀況等方面都不同程度的落后于全國平均水平[1-2]，特別是生活在偏遠(yuǎn)山區(qū)特困縣龍州縣的壯族人群。解決農(nóng)村民生問題，促進(jìn)農(nóng)民增收，穩(wěn)定農(nóng)業(yè)發(fā)展，知識(shí)是基礎(chǔ)，政策是導(dǎo)向，健康是保障。為提高農(nóng)民的健康意識(shí)，促進(jìn)農(nóng)民健康行動(dòng)，地處廣西邊境的龍州縣婦幼保健院借新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室開展免費(fèi)為農(nóng)民健康體檢之機(jī)，對彬橋、下凍、水口三個(gè)邊境鄉(xiāng)鎮(zhèn)29個(gè)行政村參加新農(nóng)合的成年人進(jìn)行了健康體檢，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇龍州縣彬橋、下凍、水口三個(gè)與越南接壤的邊境鄉(xiāng)鎮(zhèn)29個(gè)行政村參加新農(nóng)合的成年人進(jìn)行健康體檢，女2850例，男1305例。

1.2 方法 對所有體檢人員進(jìn)行常規(guī)檢查。

1.2.1 男性 測量血壓，肝、膽、腎B超，抽血檢查乙肝表面抗原(HBsAg)、梅毒快速血漿反應(yīng)(RPR)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)。

1.2.2 女性 測量血壓，行子宮、附件B超及乳透；抽血檢查乙肝表面抗原(HBsAg)、梅毒快速血漿反應(yīng)(RPR)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)。

2 結(jié)果

4155例體檢者患病情況，見表1。2850例體檢者婦科疾病情況，見表2。

3 討論

目前，婦女的乳房疾病和宮頸疾病是威脅婦女生命的主要因素，如乳腺癌、宮頸癌等。參加這次健康體檢的成年人以婦女為主，約占2/3。從表1中可以看出，農(nóng)民的健康已成為不容忽視的問題，參與體檢的4155人當(dāng)中，患病或處于亞健康狀態(tài)1870人，占45.01%。從表2中可以看出，參與體檢的2850人當(dāng)中患病1188人，占41.68%。其中嚴(yán)重影響農(nóng)民健康的前四位疾病分別是宮頸疾病、乙肝、乳房疾病和陰道炎。

3.1 加強(qiáng)農(nóng)民健康教育 2000年全國6省農(nóng)村健康教育現(xiàn)狀調(diào)查顯示，在農(nóng)村15歲以上人群中，對飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、疾病預(yù)防等八項(xiàng)基本衛(wèi)生知識(shí)的知曉率僅為36%[3]。就目前而言，農(nóng)村封建迷信、愚昧落后、不文明、不衛(wèi)生、不健康的現(xiàn)象還不同程度的存在，個(gè)別地方甚至有蔓延和抬頭之勢，這些陳腐的現(xiàn)象不鏟除，就談不上農(nóng)村的社會(huì)主義精神文明建設(shè)。因此，加強(qiáng)農(nóng)村精神文明建設(shè)應(yīng)當(dāng)從健康教育抓起。衛(wèi)生行政部門要組織做好業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和日常工作，各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員都有義務(wù)和責(zé)任開展健康教育，特別是鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員要結(jié)合自己的工作開展農(nóng)民健康教育。農(nóng)業(yè)部門要把推廣農(nóng)業(yè)科技和健康教育緊密結(jié)合起來，并納入工作規(guī)劃。在農(nóng)村能源建設(shè)時(shí)，要將沼氣池建設(shè)與改欄、改廁、改廚結(jié)合起來。在農(nóng)業(yè)廣播電視教育、農(nóng)民技術(shù)培訓(xùn)、綠色證書工程、跨世紀(jì)青年農(nóng)民科技培訓(xùn)等工作中，要增加傳播衛(wèi)生知識(shí)和農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境保護(hù)的內(nèi)容。

表1 4155例體檢者患病情況

表2 2850例體檢者婦科疾病情況

電臺(tái)、電視臺(tái)要根據(jù)實(shí)際情況，定期安排播放一些公益廣告和音像節(jié)目，積極制作播出有關(guān)節(jié)目和專欄，使農(nóng)村居民通過廣播電視獲得更多衛(wèi)生知識(shí)。宣傳部門要通過廣播電視、報(bào)紙期刊、互聯(lián)網(wǎng)等傳播媒體，做好衛(wèi)生知識(shí)的宣傳工作，采取各種農(nóng)民群眾喜聞樂見的形式，將健康知識(shí)送進(jìn)農(nóng)村千家萬戶。教育部門要把中小學(xué)健康教育納入部門工作，抓好健康教育師資培訓(xùn)，按照規(guī)定開設(shè)健康教育課，并且結(jié)合目前農(nóng)村公共衛(wèi)生問題，組織開展相關(guān)的健康教育活動(dòng)，積極創(chuàng)建無吸煙學(xué)校。

3.2 加大對農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)投入，并擴(kuò)大使用范圍我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，政府作出了巨大貢獻(xiàn)。但在市場經(jīng)濟(jì)條件下，在醫(yī)療改革已經(jīng)深入進(jìn)行的今天，寄望用較低代價(jià)看病顯然是不現(xiàn)實(shí)的。一方面，政府部門應(yīng)該加大宣傳力度，盡量使農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，提高自愿加入的比例；另一方面，政府也應(yīng)本著盡早、盡快替農(nóng)民排憂解難的原則，提高投入比例。

3.3 改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生 重點(diǎn)是加強(qiáng)生活飲用水衛(wèi)生管理，保證農(nóng)民飲水安全衛(wèi)生；通過建設(shè)沼氣池、改廁、改廚、改圈，整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，達(dá)到鄉(xiāng)風(fēng)文明，村容整潔。

3.4 保障衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入 醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)是國家建立的公益性質(zhì)的事業(yè)單位，肩負(fù)著廣大農(nóng)村婦女、兒童的醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫和衛(wèi)生宣教工作。隨著社會(huì)發(fā)展和人民群眾生活水平的提高，人們對醫(yī)療保健的需求不斷擴(kuò)大。同時(shí)，隨著社會(huì)的發(fā)展，疾病譜已經(jīng)發(fā)生明顯的變化，一些新老傳染病，如肺結(jié)核、梅毒、“薩氏病毒”病毒感染等還存在著嚴(yán)重的危害。這就需要政府保障和逐步加大衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入，包括人力、物力和財(cái)力，現(xiàn)行的一些政策，如按照七十年代制定的“編制”來確定現(xiàn)實(shí)引進(jìn)人才“入編”、財(cái)政撥款等方法，很難實(shí)現(xiàn)“減人增效”的效果，反而促成了“公益”變“個(gè)體”，“無償”變“有償”，整天為單位的“出路”、職工的“工資”奮斗，無法擔(dān)負(fù)健康教育、衛(wèi)生防疫和婦幼保健的社會(huì)責(zé)任，嚴(yán)重制約或扭曲了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

[1]李長偉，何建疆.提高邊疆民族地區(qū)婦幼水平的幾點(diǎn)嘗試[J].中國婦幼保健，2002，17(9):523.

[2]李芳.貴州省金沙縣2003~2006年孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測分析[J].貴州醫(yī)藥，2008，32(9):847.

[3]衛(wèi)生部辦公廳.全國九億農(nóng)民健康教育行動(dòng)規(guī)劃[S].2002-02-20.