人文關懷護理對術前焦慮患者的影響分析

陶春燕 劉校瑾 孔令軍

隨著現代護理學的發展，醫學模式由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變。患者不僅需要高超的醫術，而且對身心健康和生存質量有了進一步的要求。當患者即將進入手術室時，往往會出現恐懼、焦慮、緊張等較強的心理反應，不僅影響患者生理功能，而且會延遲身體及心理康復[1]。自2010年1月-2011年10月，新鄉市第二人民醫院對手術患者在術前實施一系列人文關懷護理措施，提供人性化護理服務，幫助患者達到最佳的身心狀態，從而安全渡過圍手術期，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集新鄉市第二人民醫院手術患者203例，隨機分為實驗組和對照組。實驗組109例，對照組94例。男116例，女87例，年齡23~73歲，平均48.5歲。手術類型：顱腦外科手術34例，骨科手術65例，婦產科手術35例，胃腸道外科手術40例，五官科手術29例。麻醉方式：全麻124例，椎管內麻醉37例，臂叢麻醉33例，局麻9例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：負責該例手術的巡回護士在術前1天下午到病房進行術前訪視，向患者作自我介紹，簡要介紹手術過程，讓患者對手術室的護士有熟悉感；同時，消除患者對手術室的神秘感。術后進行常規回訪，簡要了解傷口、患者一般情況。實驗組：在對照組基礎上實施人文關懷護理。采用和藹的語言，表情要平和，給患者以親切感、信任感，減輕其對手術室環境及手術室醫護人員的恐懼感。手術全過程，護士與患者始終在一起，主動、及時觀察患者各種不適，并給予處理；需要暴露軀體隱私部位的手術，縮短其暴露時間。術后第2天，巡回護士到病房主動詢問患者健康狀況，如進食、活動、睡眠等，進行健康知識宣傳，告訴患者早期下床活動的重要性及起床要領、活動時間及活動中可能出現的不適，同時加以示范，征求患者對手術護理工作的意見。

1.3 觀察指標 應用自評量表(SAS)進行焦慮水平測定，術前1天進病房，對實驗組患者進行術前訪視，訪視后進行SAS測定；對照組于術前1天進行SAS問卷調查。以上均由2名經過培訓后的護理人員完成。以全國成人常模SAS總分(28.7±10.8)[2]為參照。兩組均于術前1天晨及術日入手術室后測定血壓、心率，并做好記錄。

1.4 統計學處理 應用SPSS 12.0統計學軟件進行處理，計量資料以(s)表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

術前1天兩組血壓與心率比較差異無統計學意義(P>0.05)；進入手術室后，實驗組收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于對照組(P<0.05)。

術前患者的焦慮水平均高于全國常模。實施術前訪視、人文關懷護理的實驗組焦慮水平明顯降低，與對照組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 實驗組與對照組術前1天與入手術室后血壓、心率、SAS得分比較(s)

表1 實驗組與對照組術前1天與入手術室后血壓、心率、SAS得分比較(s)

收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)心率(次/min)SAS總分術前1天 入手術室后 術前1天 入手術室后 術前1天 入手術室后實驗組 (n=109)129.2±4.3 138.6±3.6 80.2±4.1 84.6±5.4 78.5±3.9 77.2±5.2 37.8±10.5對照組 (n=94)131.4±5.1 145.7±4.2 82.7±4.7 87.9±4.8 76.7±5.1 87.8±4.4 42.7±12.3全國常模 28.7±10.8組別

3 討論

隨著醫學的發展，醫學模式轉變為生物-心理-社會模式，新的醫學模式從“以患者為中心”轉變為“以人為中心”。醫學模式改變的方向越來越注重人文關懷，呼喚人文精神的回歸[3]。

手術屬于對軀體的創傷性治療，患者會產生強烈不良應激反應。常常會伴有緊張、恐懼、失眠、焦慮等心理活動，甚至影響麻醉和手術的正常進行，其焦慮水平高于一般人群，已得到公認。這不僅給患者帶來了心理痛苦，而且還會干擾手術與麻醉的順利進行，增加消極的影響，延遲術后患者身心康復。

術前訪視、人文關懷護理能夠有效緩解患者焦慮、恐懼心理，人性化護理服務還能解除患者對手術的恐懼心理，有利于手術的順利進行及術后康復。人文關懷護理減少了患者的不適，使患者在生理、心理上處于滿足而舒適的狀態，讓患者感受到被關懷、尊重，降低對手術的心理應激反應。

本研究表明，術前患者的焦慮水平均高于全國常模。實施術前訪視、人文關懷護理的實驗組焦慮水平明顯降低，與對照組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。人文關懷護理給護士提供了主動接觸患者的機會，以期明確手術患者的健康問題和護理、診斷，并進行全方位的護理，有效減輕患者的焦慮、恐懼心理，可使患者感到被尊敬和被關心，在心理上獲得安慰、支持和滿足，增強手術信心。通過術前1天對患者進行訪視，給予人文關懷護理，可明顯減輕患者的術前焦慮水平，對緩解手術患者的焦慮情緒，順利渡過圍手術期具有積極意義[4]。

[1]田洪憶，陳天葆.惠民醫院麻醉手術患者人文關懷的探討與實踐[J].中國醫學倫理學，2010，23(5)：31.

[2]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛生雜志，1999:22.

[3]林青，梁錦軍.人文關懷與和諧醫患關系的構建[J].中國醫學倫理學，2009，22(2)：29-30.

[4]袁聚祥.心理衛生和精神疾病護理[M].北京：北京大學醫學出版社，2006:93.