糖尿病血脂檢驗的臨床研究

溫錦才

糖尿病現已成為繼腫瘤、心血管疾病之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性疾病，是世界醫學要攻克的難題之一，已成為我國主要公共衛生問題之一[1]。報道顯示高脂血癥與糖尿病患者心血管并發癥的發生發展有一定的關系，是導致心血管并發癥的重要危險因子[2-3]，因此，糖尿病的血脂檢驗也很重要。本研究對50例糖尿病患者與50例血糖正常人的血脂水平進行對比分析，分析血脂水平與糖尿病的關系，探討血脂檢查在糖尿病中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院2011年6-12月收治的糖尿病患者50例作為觀察組，另選擇同期來筆者所在醫院體檢的血糖正常的50例健康者作為對照組。觀察組男26例，

女24例，年齡31~62歲，平均（51.45±8.66）歲，均符合1999年世界衛生組織糖尿病診斷標準；對照組男25例，女25例，年齡28~63歲，平均（50.33±9.21）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部受試者均禁食12 h，于次日清晨采靜脈血，測定其TC、TG、LDL-C和HDL-C。

1.3 統計學處理 應用PEMS 3.1統計軟件進行分析，計量資料以（s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的TC、TG和LDL-C值均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的HDL-C值明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血脂水平比較（s）mmol/L

表1 兩組血脂水平比較（s）mmol/L

*與對照組相比，P<0.05

組別 TC TG HDL-C LDL-C觀察組（n=50）5.78±0.91* 2.08±0.25* 1.21±0.36* 3.24±0.62*對照組（n=50）4.2±0.84 1.46±0.22 1.51±0.41 2.41±0.58

3 討論

糖尿病是由于體內胰島素分泌絕對缺少、相對不足或由于胰島素抵抗而導致代謝紊亂綜合征，以糖代謝紊亂為主，臨床上以持續高血糖為主要特征的慢性全身性內分泌代謝性疾病。我國目前糖尿病呈多發趨勢，報告顯示，2010年我國的糖尿病患者超過9240人[4]，已成為我國主要公共衛生問題之一，學者對糖尿病的研究也日漸廣泛和深入。

本研究結果顯示，與血糖正常的健康人群相比，糖尿病患者的TC、TG和LDL-C值均明顯更高，HDL-C值則明顯更低，表明糖尿病患者血糖水平異常的同時，還伴隨著血脂水平異常。糖尿病血脂異常的機制與胰島素水平低或胰島素抵抗有關，糖尿病患者體內由胰島素激活的脂蛋白酯酶的活性降低，從而使其對TG的水解能力降低，使HDL-C粒子生成減少和LDL-C受體功能減退[5-7]。同時胰島素作用減弱，對激素敏感酯酶的抑制作用減弱而使其活性增強，促使脂肪組織大量釋放脂肪酸，這種不能轉化為酮體的脂肪酸進而使TG、TC的合成增加。即糖尿病患者血糖水平異常，進而引起血脂水平異常，常表現為TC、TG、LDL-C的升高和HDL-C的降低，本研究結果與之相一致。

心血管疾病是糖尿病的首要致死原因，據報道80%的糖尿病死亡病例與心血管疾病有關，心血管疾病也是糖尿病的主要并發癥[8]。國內外研究顯示，血脂水平異常是糖尿病并發心血管疾病的重要危險因素[2-3]，研究顯示，LDL-C升高和HDL-C降低大大增大了糖尿病心血管疾病死亡的風險，TG是發生冠心病的獨立危險因素，TC和LDL-C異常也是糖尿病發生動脈粥樣硬化的獨立危險因素[9-10]。因此，對糖尿病患者進行調脂治療在臨床上具有重要意義。很多學者對糖尿病的調脂治療的重要性進行了闡述并做了糖尿病調脂治療的臨床研究報道。汪思斌[11]報道了調脂藥物在糖尿病治療中的重要性，認為適當使用調脂藥物能有效控制并發癥的發生，降低糖尿病的死亡率。閆穎[12]和李鵬翔[13]的臨床研究也顯示降脂治療對減少糖尿病心血管并發癥的臨床作用。對糖尿病患者有必要進行血脂檢驗，觀察其血脂水平，在降血糖的同時，及時適當給予調脂治療，以減少心血管并發癥的發生風險，對降低糖尿病的死亡率，具有重要的臨床意義。

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