糖尿病血脂檢驗(yàn)的臨床研究

溫錦才

糖尿病現(xiàn)已成為繼腫瘤、心血管疾病之后第三大嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病，是世界醫(yī)學(xué)要攻克的難題之一，已成為我國(guó)主要公共衛(wèi)生問題之一[1]。報(bào)道顯示高脂血癥與糖尿病患者心血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有一定的關(guān)系，是導(dǎo)致心血管并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因子[2-3]，因此，糖尿病的血脂檢驗(yàn)也很重要。本研究對(duì)50例糖尿病患者與50例血糖正常人的血脂水平進(jìn)行對(duì)比分析，分析血脂水平與糖尿病的關(guān)系，探討血脂檢查在糖尿病中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2011年6-12月收治的糖尿病患者50例作為觀察組，另選擇同期來筆者所在醫(yī)院體檢的血糖正常的50例健康者作為對(duì)照組。觀察組男26例，

女24例，年齡31~62歲，平均（51.45±8.66）歲，均符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)照組男25例，女25例，年齡28~63歲，平均（50.33±9.21）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部受試者均禁食12 h，于次日清晨采靜脈血，測(cè)定其TC、TG、LDL-C和HDL-C。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的TC、TG和LDL-C值均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的HDL-C值明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血脂水平比較（s）mmol/L

表1 兩組血脂水平比較（s）mmol/L

*與對(duì)照組相比，P<0.05

組別 TC TG HDL-C LDL-C觀察組（n=50）5.78±0.91* 2.08±0.25* 1.21±0.36* 3.24±0.62*對(duì)照組（n=50）4.2±0.84 1.46±0.22 1.51±0.41 2.41±0.58

3 討論

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)缺少、相對(duì)不足或由于胰島素抵抗而導(dǎo)致代謝紊亂綜合征，以糖代謝紊亂為主，臨床上以持續(xù)高血糖為主要特征的慢性全身性內(nèi)分泌代謝性疾病。我國(guó)目前糖尿病呈多發(fā)趨勢(shì)，報(bào)告顯示，2010年我國(guó)的糖尿病患者超過9240人[4]，已成為我國(guó)主要公共衛(wèi)生問題之一，學(xué)者對(duì)糖尿病的研究也日漸廣泛和深入。

本研究結(jié)果顯示，與血糖正常的健康人群相比，糖尿病患者的TC、TG和LDL-C值均明顯更高，HDL-C值則明顯更低，表明糖尿病患者血糖水平異常的同時(shí)，還伴隨著血脂水平異常。糖尿病血脂異常的機(jī)制與胰島素水平低或胰島素抵抗有關(guān)，糖尿病患者體內(nèi)由胰島素激活的脂蛋白酯酶的活性降低，從而使其對(duì)TG的水解能力降低，使HDL-C粒子生成減少和LDL-C受體功能減退[5-7]。同時(shí)胰島素作用減弱，對(duì)激素敏感酯酶的抑制作用減弱而使其活性增強(qiáng)，促使脂肪組織大量釋放脂肪酸，這種不能轉(zhuǎn)化為酮體的脂肪酸進(jìn)而使TG、TC的合成增加。即糖尿病患者血糖水平異常，進(jìn)而引起血脂水平異常，常表現(xiàn)為TC、TG、LDL-C的升高和HDL-C的降低，本研究結(jié)果與之相一致。

心血管疾病是糖尿病的首要致死原因，據(jù)報(bào)道80%的糖尿病死亡病例與心血管疾病有關(guān)，心血管疾病也是糖尿病的主要并發(fā)癥[8]。國(guó)內(nèi)外研究顯示，血脂水平異常是糖尿病并發(fā)心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[2-3]，研究顯示，LDL-C升高和HDL-C降低大大增大了糖尿病心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)，TG是發(fā)生冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，TC和LDL-C異常也是糖尿病發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[9-10]。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行調(diào)脂治療在臨床上具有重要意義。很多學(xué)者對(duì)糖尿病的調(diào)脂治療的重要性進(jìn)行了闡述并做了糖尿病調(diào)脂治療的臨床研究報(bào)道。汪思斌[11]報(bào)道了調(diào)脂藥物在糖尿病治療中的重要性，認(rèn)為適當(dāng)使用調(diào)脂藥物能有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，降低糖尿病的死亡率。閆穎[12]和李鵬翔[13]的臨床研究也顯示降脂治療對(duì)減少糖尿病心血管并發(fā)癥的臨床作用。對(duì)糖尿病患者有必要進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，觀察其血脂水平，在降血糖的同時(shí)，及時(shí)適當(dāng)給予調(diào)脂治療，以減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)降低糖尿病的死亡率，具有重要的臨床意義。

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